香瑞嫦，丁玉琴，姚錦蘭，李慧娟，吳麗珊

（廣東省東莞市橫瀝醫(yī)院，廣東 東莞 523460）

急性腦梗死是臨床上較為常見的一種腦血管疾病。該病的發(fā)生主要是由于患者局部腦組織的血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，使其腦組織發(fā)生缺血、缺氧所致[1]。急性腦梗死的致殘率、致死率均較高。根據(jù)急性腦梗死的發(fā)病特點，在第一時間對該病患者進行救治，有利于提高其搶救的成功率，從而可改善其預(yù)后[2]。近年來，改良的急救護理流程逐漸取代常規(guī)的急診護理流程，被廣泛應(yīng)用于對急性腦梗死患者進行急救護理中。本次研究主要是探討改良的急救護理流程在對急性腦梗死患者進行急救護理中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2018 年1 月至2019 年12 月期間我院收治的81 例急性腦梗死患者。本次研究對象的納入標準是：1）病情符合臨床上關(guān)于急性腦梗死診斷標準的患者；2）存在進行溶栓治療適應(yīng)證的患者；3）家屬簽署了自愿參加本次研究知情同意書的患者。本次研究對象的排除標準是：1）合并有心、肝、腎等器官功能不全的患者；2）伴有精神障礙的患者。采用隨機數(shù)表法將這些患者分為A 組（n=40）和B 組（n=41）。A 組中的男性患者有26 例，女性患者有14 例；其年齡為34 ～91 歲，平均年齡為（62.52±2.71）歲。B 組中的男性患者有29 例，女性患者有12 例；其年齡為21 ～86 歲，平均年齡為（53.54±3.09）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

按照常規(guī)流程對A 組患者進行救護，方法是：急診科的醫(yī)護人員接到通知后，迅速出診，準備好搶救所需的醫(yī)療器械、物品及藥品。對于伴有顱腦損傷的患者，通知神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生對其病情進行評估、診斷。急診科的護理人員協(xié)助醫(yī)生對患者進行搶救，在短時間內(nèi)為其建立靜脈通道，及時為其吸氧。采用改良的急救護理流程對B 組患者進行救護，方法是：1）在患者入院后5 min 內(nèi)，急診科的護理人員為其開通急救綠色通道，使其能夠先接受治療再繳費?；颊哌M入急診室后，護理人員用2 ～3 min 預(yù)估其病情，監(jiān)測其各項體征，了解其既往病史，為其建立靜脈通道、吸氧，對其進行心電監(jiān)護。同時遵醫(yī)囑對患者進行抗凝、調(diào)血脂、降顱壓等治療。采集患者的靜脈血標本，將采集到的靜脈血標本送至檢驗科進行腦損傷與腦功能標記物檢測、肝腎功能檢查、血生化檢查。2）待患者的病情基本穩(wěn)定后，護理人員通知神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生對患者進行會診，為其確定溶栓方案，并評估溶栓方案是否可行。確定了溶栓方案后，醫(yī)護人員快速將患者轉(zhuǎn)運至溶栓治療室。該治療室的護理人員遵醫(yī)囑準備好溶栓藥，科學地換算溶栓藥的用量。在為患者靜脈滴注溶栓藥期間，護理人員嚴密監(jiān)測其各項生命體征的變化情況，每隔30 min 記錄1 次其格拉斯哥昏迷指數(shù)的評分，以了解其是否處于昏迷的狀態(tài)。3）急診科的護理人員主動與患者家屬進行溝通，疏導(dǎo)其負性情緒，為其介紹治療成功的病例，使其建立對治療疾病的信心，積極地配合臨床護理工作。

1.3 觀察指標及護理滿意度評定標準

1）記錄兩組患者入院至接受救護的時間，統(tǒng)計其接受搶救的成功率。搶救的成功率= 搶救成功的例數(shù)/ 總例數(shù)×100%。2）指導(dǎo)兩組患者的家屬填寫護理滿意度調(diào)查評分表，以調(diào)查其對護理的滿意度。該評分表的滿分為100分，其中包括非常滿意（得分為90 ～100 分）、比較滿意（得分為60 ～89 分）、不滿意（得分＜60 分）三個滿意度級別?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究的所有數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件中進行處理。兩組患者入院至接受救護的時間屬于計量資料，用（±s）表示，用t檢驗；兩組患者接受搶救的成功率、其家屬對護理的總滿意率均屬于計數(shù)資料，用百分比（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者入院至接受救護時間的比較

B 組患者入院至接受救護的時間短于A 組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者入院至接受救護時間的比較（min，± s）

表1 兩組患者入院至接受救護時間的比較（min，± s）

組別 例數(shù) 入院至接受救護的時間A 組 40 34.88±6.87 B 組 41 16.95±5.13 t 值 14.128 P 值 0.000

2.2 兩組患者接受搶救成功率的比較

B 組患者接受搶救的成功率高于A 組患者，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者接受搶救成功率的比較

2.3 兩組患者的家屬對護理總滿意率的比較

B 組患者的家屬對護理的總滿意率高于A 組患者的家屬，P＜0.05。詳情見表3。

表3 兩組患者的家屬對護理總滿意率的比較

3 討論

近年來，我國急性腦梗死的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。該病的誘因較為復(fù)雜，患者即使救治成功，也常伴有不同程度的后遺癥。研究發(fā)現(xiàn)，在急性腦梗死患者發(fā)病后5 ～25 min 對其進行治療，有利于保護其腦神經(jīng)細胞的功能[3]。在急性腦梗死患者發(fā)病后25 ～60 min 對其進行救治，雖然其部分腦神經(jīng)細胞已經(jīng)死亡，但仍然能夠改善其預(yù)后。因此，縮短急性腦梗死患者等待就診的時間具有重要的臨床意義[4]。

近年來，改良的急救護理流程逐漸取代了常規(guī)急救護理流程，被廣泛地應(yīng)用于對急性腦梗死患者進行救護中。在按照改良的急救護理流程對急性腦梗死患者進行救護時，為患者開通綠色通道，有利于使其能夠盡快就醫(yī)，縮短其等待接受救治的時間。護理人員通過評估患者的病情、為其建立靜脈通道及吸氧，可確保其各項生命體征處于穩(wěn)定的狀態(tài)。遵醫(yī)囑為患者合理使用溶栓藥進行治療，并嚴格控制該類藥物的用量，可確保搶救工作的順利實施。主動與患者家屬進行溝通，告知其患者的病情及治療的情況，可使其做好充足的思想準備，積極地配合臨床診療工作[5]。

本次研究的結(jié)果證實，按照改良的急救護理流程對急性腦梗死患者進行急救護理的效果較為理想，可使其能夠盡快接受救護，提高其搶救的成功率。