李 璐

（江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

輸血是指通過靜脈輸注的方式將血液輸注給患者的一種治療方法，其在臨床上應(yīng)用十分廣泛。對血容量不足的患者進(jìn)行輸血治療是改善其病情、挽救其生命的有效手段。但通過輸血治療也可能傳播一些傳染性疾病，如乙型病毒性肝炎、甲型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病等[1]。因此，在為患者輸血前，除了應(yīng)對其血型進(jìn)行鑒定外，還應(yīng)對其傳染性疾病相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測，以明確其是否患有傳染性疾病，避免在輸血后因患者罹患傳染性疾病而引起醫(yī)療糾紛[2]。本文主要是研究在為患者輸血前對其傳染性疾病相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月至2019 年12 月期間在江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院接受輸血治療的320 例患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：接受輸血治療；病歷資料完整；認(rèn)知功能正常；自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：合并有精神疾病或存在認(rèn)知功能障礙；病歷資料缺失；中途退出本研究或隨訪脫落。在這320 例患者中，有男性患者162 例（占50.63%），女性患者158 例（占49.37%）；其最小年齡為10 歲，最大年齡為89 歲，平均年齡為（47.56±1.43）歲；其中，婦產(chǎn)科患者有86 例（占26.88%），外科患者有89 例（占27.81%），內(nèi)科患者有58 例（占18.12%），兒科患者有18例（占56.25%），血液科患者有47 例（占14.69%），其他科室的患者有22 例（占6.25%）。本研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

在為這320 例患者輸血前，均對其傳染性疾病相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測，方法是：抽取患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血15 ml，對血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，分離出血清。用化學(xué)發(fā)光法和ELISA 試劑盒檢測血清中乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、人類免疫缺陷病毒抗體和梅毒螺旋體抗體是否呈陽性。嚴(yán)格按照相關(guān)的檢驗(yàn)要求及設(shè)備使用說明書進(jìn)行檢測操作[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察在輸血前對這320 例患者進(jìn)行乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、人類免疫缺陷病毒抗體和梅毒螺旋體抗體檢測的結(jié)果。觀察這320 例患者中進(jìn)行乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、人類免疫缺陷病毒抗體和梅毒螺旋體抗體檢測結(jié)果呈陽性的患者輸血史的分布情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在輸血前對這320 例患者進(jìn)行傳染性疾病相關(guān)指標(biāo)檢測的結(jié)果

在輸血前對這320 例患者進(jìn)行傳染性疾病相關(guān)指標(biāo)檢測的結(jié)果顯示，其中有51 例患者的乙型肝炎病毒表面抗原呈陽性，占15.94%；有33 例患者的丙型肝炎病毒抗體呈陽性，占10.31%；有4 例患者的人類免疫缺陷病毒抗體呈陽性，占1.25%；其梅毒螺旋體抗體均呈陰性。詳見表1。

表1 在輸血前對這320 例患者進(jìn)行傳染性疾病相關(guān)指標(biāo)檢測的結(jié)果

2.2 這320 例患者中進(jìn)行傳染性疾病相關(guān)指標(biāo)檢測結(jié)果呈陽性的患者輸血史的分布情況

在51 例乙型肝炎病毒表面抗原呈陽性的患者中，有39例患者有輸血史，占76.47%。在4 例人類免疫缺陷病毒抗體呈陽性的患者中，有3 例患者有輸血史，占75%。33 例丙型肝炎病毒抗體呈陽性的患者全部有輸血史，占100%。詳見表2。

表2 這320 例患者中進(jìn)行傳染性疾病相關(guān)指標(biāo)檢測結(jié)果呈陽性的患者輸血史的分布情況

3 討論

輸血是臨床上常用的治療手段之一。對血容量不足的患者進(jìn)行輸血治療可為其機(jī)體各器官提供充足的血液，也能為其機(jī)體的新陳代謝、氧氣輸送和營養(yǎng)物質(zhì)的輸送提供必要條件。目前，臨床上為患者輸注的血液多為成分血，如血小板、紅細(xì)胞、造血干細(xì)胞等。需要注意的是，輸血也屬于侵入性治療的一種，因此在實(shí)際應(yīng)用的過程中應(yīng)考慮到感染問題。臨床研究表明，導(dǎo)致患者在輸血后發(fā)生感染的原因主要是：1）輸血操作不當(dāng)，在為患者輸血時未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，或在手術(shù)室為患者輸血時發(fā)生交叉感染。若出現(xiàn)這一情況需要由提供本次輸血治療的醫(yī)院負(fù)責(zé)[4]。2）采血操作不當(dāng)，即在為獻(xiàn)血者采血的過程中未嚴(yán)格遵照相關(guān)的采血流程及標(biāo)準(zhǔn)，使得未經(jīng)傳染性疾病相關(guān)指標(biāo)檢驗(yàn)的血源被直接采集，患者在輸注患有傳染性疾病患者的血液后就會發(fā)生感染。這種感染是臨床醫(yī)護(hù)人員無法防控的。3）患者在輸血治療前就患有原發(fā)性傳染性疾病，但在輸血治療前其病情未被發(fā)現(xiàn)，而接受輸血治療后其病情得到確診。這一情況完全不需要由提供本次輸血治療的醫(yī)院負(fù)責(zé)。臨床上在為患者輸血前必須對其傳染性疾病相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測，以明確責(zé)任的劃分，避免引起不必要的醫(yī)療糾紛[5]。

本研究中，在輸血前對這320 例患者進(jìn)行傳染性疾病相關(guān)指標(biāo)檢測的結(jié)果顯示，其中有51 例患者的乙型肝炎病毒表面抗原呈陽性，占15.94% ；有33 例患者的丙型肝炎病毒抗體呈陽性，占10.31% ；有4 例患者的人類免疫缺陷病毒抗體呈陽性，占1.25%?？梢?，在為患者輸血前對其乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、人類免疫缺陷病毒抗體、梅毒螺旋體抗體等傳染性疾病相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測具有一定的臨床意義，有助于控制醫(yī)院感染，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。