鄒麗娟

（西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院藥劑科，四川 成都 610000）

高血壓（hypertension）和冠心?。╟oronary disease）均是臨床上常見(jiàn)的慢性病，二者常同時(shí)存在。從發(fā)病機(jī)制方面來(lái)說(shuō)，高血壓是引起冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。與單純患有高血壓或冠心病的患者相比，高血壓合并冠心病患者發(fā)生心腦血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)更高[1]。因此，臨床上應(yīng)對(duì)此類患者進(jìn)行積極的治療。本文主要是研究用氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年5 月至2020 年2 月收治的83 例高血壓合并冠心病患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將其分為AAC 組（n=42）與AC 組（n=41）。在42 例AAC 組患者中，有女性19 例（占45.24%），男性23 例（占54.76%）；其年齡為43 ～90 歲，平均年齡為（67.54±6.46）歲；其高血壓和冠心病的平均病程分別為（14.34±4.34）年和（5.21±2.07）年。在42 例AC 組患者中，有女性19 例（占46.34%），男性22 例（占53.66%）；其年齡為42 ～89 歲，平均年齡為（67.24±6.23）歲；其高血壓和冠心病的平均病程分別為（14.71±4.68）年和（5.53±2.14）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行抗心絞痛、擴(kuò)張血管、降血壓、改善微循環(huán)等治療，同時(shí)用美托洛爾（由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，每次服50 ～100 mg，每天服1 ～2 次）對(duì)其進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，用阿托伐他汀鈣片（由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)）對(duì)AC 組患者進(jìn)行治療，其用法是：口服，初始用量為10 mg/ 次，1 次/d，之后根據(jù)患者病情的變化調(diào)整其用量，最大劑量為80 mg/d。用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（由Goedecke GmbH 生產(chǎn)）對(duì)AAC 組患者進(jìn)行治療，其用法是：口服，初始用量為5 mg/ 次，1 次/d，連續(xù)用藥2 周后將其用量增至10 mg/ 次，1 次/d。兩組患者均連續(xù)用藥2 個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效及治療前后其收縮壓、舒張壓、總膽固醇和甘油三酯的水平。用優(yōu)（治療后患者的靜息心電圖正常，其血壓和血脂的水平明顯改善）、良（治療后患者的靜息心電圖基本正常，其血壓和血脂的水平有所改善）、差（治療后患者的靜息心電圖存在明顯異常，其血壓和血脂的水平未得到改善）評(píng)估兩組患者的療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

AAC 組患者治療的優(yōu)良率高于AC 組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 入院時(shí)及治療后兩組患者血壓和血脂的水平

入院時(shí)，兩組患者收縮壓、舒張壓、總膽固醇及甘油三酯的水平相比，P＞0.05。治療后，AAC 組收縮壓、舒張壓、總膽固醇和甘油三酯的水平均低于AC 組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 入院時(shí)及治療后兩組患者血壓和血脂的水平（± s）

表2 入院時(shí)及治療后兩組患者血壓和血脂的水平（± s）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 總膽固醇（mmol/L） 甘油三酯（mmol/L）入院時(shí) 治療后 入院時(shí) 治療后 入院時(shí) 治療后 入院時(shí) 治療后AAC 組（n=42） 158.94±11.03 127.15±9.69 99.14±6.58 80.93±3.78 5.89±0.78 4.47±0.36 2.44±0.15 1.88±0.13 AC 組（n=41） 158.92±11.04 135.27±9.68 99.15±6.56 87.49±3.76 5.88±0.81 5.29±0.35 2.45±0.14 2.20±0.15 t 值 0.98 16.12 1.02 13.56 1.31 7.12 0.39 6.97 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

高血壓和冠心病均是心內(nèi)科的常見(jiàn)病。國(guó)內(nèi)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)有超過(guò)3 億人患有高血壓，且其中有2/3 以上的患者血壓水平未得到有效控制[2]。高血壓是引起冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。高血壓患者的血壓若長(zhǎng)期居高不下，可導(dǎo)致其循環(huán)阻力增加，其左心室為了克服外周阻力，必須加強(qiáng)收縮，因此可導(dǎo)致其左心室逐漸發(fā)生代償性向心性肥厚。另一方面，冠狀動(dòng)脈長(zhǎng)期受血壓升高的影響會(huì)發(fā)生血管壁營(yíng)養(yǎng)障礙，導(dǎo)致血管內(nèi)膜的通透性增強(qiáng)及血管內(nèi)皮損傷，體內(nèi)的脂質(zhì)堆積到受損處就會(huì)形成粥樣硬化斑塊，最終引起冠心病。臨床上對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行治療的關(guān)鍵在于改善其血壓和血脂的水平，避免其發(fā)生心肌重構(gòu)。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是由氨氯地平和阿托伐他汀制成的一種復(fù)方制劑。氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，可通過(guò)擴(kuò)張外周小動(dòng)脈而降低血壓的水平。另外，此藥還可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加的心肌的供氧量。此藥在服用后的6 ～12 h 內(nèi)即可達(dá)到藥效峰值，其半衰期為35 h 左右，每天口服1 次即可，因此患者的接受度較高。阿托伐他汀是一種人工合成的調(diào)脂藥，可降低血液中膽固醇的合成速率，增強(qiáng)肝臟細(xì)胞對(duì)低密度脂蛋白的攝取和分解代謝，進(jìn)而可改善血脂的水平。另外，該藥還具有一定的預(yù)防心力衰竭和延緩心肌重構(gòu)的作用[3]。近年來(lái)，隨著我國(guó)制藥技術(shù)的不斷完善，復(fù)合型藥物得以更加廣泛地研發(fā)和生產(chǎn)。將氨氯地平和阿托伐他汀聯(lián)用不僅不會(huì)影響其各自的藥效，還可起到相輔相成的作用。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行治療能顯著改善其血壓和血脂的水平，緩解其病情。