趙偉鵬

（北京市利康醫(yī)院，北京 102609）

近年來，牙周炎的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。此病患者可出現(xiàn)牙齒松動甚至脫落的情況。目前，臨床上對罹患牙周炎是否會對接受口腔種植修復(fù)患者的療效產(chǎn)生影響尚存在爭議。本文對在北京市利康醫(yī)院接受口腔種植修復(fù)治療的100 例患者（共有112 顆患牙）進(jìn)行研究，旨在探討罹患牙周炎對接受口腔種植修復(fù)患者療效的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月至2019 年1 月在北京市利康醫(yī)院進(jìn)行口腔種植修復(fù)治療的100 例患者（共有112 顆患牙）作為研究對象。將其中牙周健康的42 例患者（共有46 顆患牙）作為Ⅰ組，將其中患有牙周炎的58 例患者（共有66 顆患牙）作為Ⅱ組。Ⅰ組患者中有男22 例，女20 例；其年齡為18 ～57 歲，平均年齡（40.3±6.4）歲。Ⅱ組患者中有男31 例，女27 例；其年齡為19 ～59 歲，平均年齡（40.7±5.8）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1）納入標(biāo)準(zhǔn)：存在進(jìn)行口腔種植修復(fù)治療的適應(yīng)證；自愿參與本研究。2）排除標(biāo)準(zhǔn)：存在口腔功能障礙；合并有其他嚴(yán)重的疾病。

1.3 方法

對兩組患者均進(jìn)行口腔種植修復(fù)治療。在對Ⅱ組患者進(jìn)行口腔種植修復(fù)治療前，先對其進(jìn)行牙周治療。在其牙周炎癥反應(yīng)得到有效的控制后，再對其進(jìn)行口腔種植修復(fù)。進(jìn)行口腔種植修復(fù)的方法是：在術(shù)前，讓患者使用氯已定含漱液漱口。在對患者進(jìn)行口腔清潔后，對其術(shù)區(qū)進(jìn)行局部麻醉處理。在患者的牙槽嵴頂做切口，全層切開黏骨膜，翻開黏骨膜瓣，暴露頰舌側(cè)骨壁。清除骨面上殘留的肉芽組織，并對骨面進(jìn)行適當(dāng)?shù)男拚?。用球鉆定點(diǎn)，進(jìn)行常規(guī)的逐級備洞，并植入種植體（植入扭力≥35 N·cm）。放置愈合基臺或覆蓋螺絲，進(jìn)行間斷或褥式縫合。

1.4 觀察指標(biāo)

1）比較接受口腔種植修復(fù)后6 個月、1 年、2 年兩組患者患牙種植修復(fù)的成功率。種植修復(fù)成功的判定標(biāo)準(zhǔn)是：患者的種植體未出現(xiàn)松動，且在日常使用中無疼痛、功能良好。進(jìn)行X 線檢查的結(jié)果顯示，種植體四周無透射區(qū)域。2）比較接受口腔種植修復(fù)后6 個月、1 年、2 年兩組患者牙槽骨吸收的情況。3）比較接受口腔種植修復(fù)后兩組患者患牙的改良菌斑指數(shù)（mPLI）、牙周探診深度（PD）和改良齦溝出血指數(shù)（mSBI）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

對本文中的數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者患牙種植修復(fù)的成功率

接受口腔種植修復(fù)后6 個月、1 年，兩組患者患牙種植修復(fù)的成功率相比，P＞0.05。接受口腔種植修復(fù)后2 年，Ⅱ組患者患牙種植修復(fù)的成功率（90.9%）低于Ⅰ組患者患牙種植修復(fù)的成功率（95.7%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者患牙種植修復(fù)的成功率[n(%)]

2.2 接受口腔種植修復(fù)后兩組患者患牙牙槽骨的吸收情況

接受口腔種植修復(fù)后6 個月、1 年、2 年，Ⅰ組患者患牙牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界的距離均小于Ⅱ組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受口腔種植修復(fù)后兩組患者患牙牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界的距離（mm，± s）

表2 接受口腔種植修復(fù)后兩組患者患牙牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界的距離（mm，± s）

組別 患牙數(shù) 修復(fù)后6 個月 修復(fù)后1 年 修復(fù)后2 年Ⅰ組 46 0.12±0.11 0.30±0.14 0.37±0.12Ⅱ組 66 1.10±0.12 1.31±0.23 1.46±0.15 t 值 10.053 12.250 12.250 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 接受口腔種植修復(fù)后兩組患者患牙的mPLI、PD 和mSBI

接受口腔種植修復(fù)后，兩組患者患牙的MPLI 相比，P＞0.05 ；Ⅰ組患者患牙的PD、mBI 均小于Ⅱ組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 接受口腔種植修復(fù)后兩組患者患牙的mPLI、PD 和mSBI（± s）

表3 接受口腔種植修復(fù)后兩組患者患牙的mPLI、PD 和mSBI（± s）

組別 患牙數(shù) mPLI PD（mm） mSBIⅠ組 46 0.79±0.12 1.62±0.24 0.69±0.21Ⅱ組 66 0.80±0.11 2.21±0.45 1.21±0.32 t 值 0.053 7.394 6.817 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

牙周炎是口腔科常見的一種慢性炎癥性疾病。此病患者可出現(xiàn)牙齒松動甚至脫落的情況。劉唯等[1]在研究中發(fā)現(xiàn)，罹患牙周炎是影響對患者進(jìn)行口腔種植修復(fù)的重要因素。李厚軒等[2]在研究中指出，罹患牙周炎能夠影響對患者進(jìn)行口腔種植的成功率。本研究的結(jié)果顯示，接受口腔種植修復(fù)后6 個月、1 年，兩組患者患牙種植修復(fù)的成功率相比，P＞0.05。接受口腔種植修復(fù)后2 年，Ⅱ組患者患牙種植修復(fù)的成功率（90.9%）低于Ⅰ組患者患牙種植修復(fù)的成功率（95.7%），P＜0.05。這表明，罹患牙周炎對接受口腔種植修復(fù)患者的遠(yuǎn)期療效存在不良影響。牙槽骨吸收增加是導(dǎo)致口腔種植修復(fù)成功率下降的重要原因。本研究的結(jié)果顯示，接受口腔種植修復(fù)后6 個月、1 年、2 年，Ⅰ組患者患牙牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界的距離均小于Ⅱ組患者，P＜0.05。這說明，罹患牙周炎對牙槽骨吸收存在明顯的影響，進(jìn)而可影響對患者進(jìn)行口腔種植修復(fù)的成功率。mPLI、PD、mBI 均為評價牙周健康的重要指標(biāo)。本研究的結(jié)果顯示，接受口腔種植修復(fù)后，兩組患者患牙的MPLI 相比，P＞0.05；Ⅰ組患者患牙的PD、mBI 均小于Ⅱ組患者，P＜0.05。這說明，雖然在進(jìn)行口腔種植修復(fù)前對存在牙周炎患者的牙周炎癥進(jìn)行了有效的控制，但在完成口腔種植修復(fù)后，其牙周健康水平仍會存在一定的問題，這會影響其口腔種植修復(fù)的效果。

綜上所述，患者罹患牙周炎可顯著影響對其進(jìn)行口腔種植修復(fù)的效果。與對牙周健康的患者進(jìn)行口腔種植修復(fù)相比，對牙周炎患者進(jìn)行口腔種植修復(fù)的效果通常較差。臨床醫(yī)生應(yīng)對上述情況予以關(guān)注。