姜琪鋒，陳汝杰，徐正清

（江蘇省如皋市第四人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 如皋 226511）

糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性病。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2017 年我國(guó)20 ～79 歲人群中的糖尿病患者約有1.144 億。此病可分為1 型糖尿病和2 型糖尿病。2 型糖尿病患者占糖尿病患者總數(shù)的90 以上。中老年人是2 型糖尿病的高發(fā)群體。此病患者血糖的水平若長(zhǎng)期得不到有效的控制，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥[1-2]。腦梗死是2 型糖尿病患者嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。本文主要是分析導(dǎo)致2 型糖尿病患者并發(fā)腦梗死的危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年1 月至2019 年12 月我院收治的35 例2 型糖尿病并發(fā)腦梗死患者與35 例單純患有2 型糖尿病的患者作為研究對(duì)象。其中排除合并有心力衰竭或甲狀腺疾病、存在肝腎功能不全、病歷資料缺失、不愿參與本研究或存在認(rèn)知功能障礙的患者。這70 例2 型糖尿病患者的病情均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于2 型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中35 例并發(fā)腦梗死的患者其腦梗死均經(jīng)CT 檢查或MRI 檢查得到確診。將其中35 例2 型糖尿病并發(fā)腦梗死患者作為觀察組，將其中35 例單純患有2 型糖尿病的患者作為對(duì)照組。

1.2 方法

對(duì)兩組患者的病歷資料進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)其中的相關(guān)因素進(jìn)行多因素Logistic 回歸分析，總結(jié)導(dǎo)致2 型糖尿病患者并發(fā)腦梗死的危險(xiǎn)因素?；颊叩牟v資料包括其年齡、性別、糖尿病的病程、是否吸煙、是否合并有高血壓、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、空腹血糖（FBS）的水平、餐后2 h 血糖（2 hPG）的水平、血清總膽固醇（TC）的水平、血清甘油三酯（TG）的水平、血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL）的水平、血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL）的水平及糖化血紅蛋白（HbAlc）的水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的比較

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者糖尿病的病程更長(zhǎng)，其FBS、2hPG 和HbA1c 的水平均更高，其血清HDL 的水平更低，其中合并有高血壓患者的占比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的年齡、BMI 及血清LDL、TG、TC 的水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者中男性患者的占比及吸煙患者的占比相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的比較

2.2 對(duì)導(dǎo)致2 型糖尿病患者并發(fā)腦梗死的相關(guān)因素進(jìn)行多因素logistic 回歸分析的結(jié)果

在多因素分析中建立二元logistic 回歸模型，以腦梗死為因變量，以糖尿病的病程長(zhǎng)、FBS、2hPG 和HbA1c 的水平高、血清HDL 的水平低、合并有高血壓為自變量進(jìn)行多因素logistic 回歸分析，結(jié)果顯示，糖尿病的病程長(zhǎng)、HbA1c 的水平高和合并有高血壓是導(dǎo)致2 型糖尿病患者并發(fā)腦梗死的危險(xiǎn)因素。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)導(dǎo)致2 型糖尿病患者并發(fā)腦梗死的相關(guān)因素進(jìn)行多因素logistic 回歸分析的結(jié)果

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快及人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變，2 型糖尿病的發(fā)病率逐年升高。此病患者血糖的水平若長(zhǎng)期得不到有效的控制，可累及其心、腦、腎、周圍神經(jīng)、眼睛、足等，導(dǎo)致其出現(xiàn)多種并發(fā)癥。腦梗死是2 型糖尿病患者嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致其預(yù)后不良的主要原因[3-4]。臨床上應(yīng)明確導(dǎo)致2 型糖尿病患者并發(fā)腦梗死的危險(xiǎn)因素，以便做到早預(yù)防、早診治。本研究的結(jié)果顯示，糖尿病的病程長(zhǎng)、FBS、2hPG 和HbA1c的水平高、血清HDL 的水平低、合并有高血壓與2 型糖尿病患者并發(fā)腦梗死有關(guān)，其中糖尿病的病程長(zhǎng)、HbA1c 的水平高及合并有高血壓是導(dǎo)致其發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)因素。2型糖尿病患者HbA1c 的水平越高、病程越長(zhǎng)，其血糖水平越難以控制，越易對(duì)其心腦血管造成損害[5]。2 型糖尿病患者若合并有高血壓，可損傷其血管內(nèi)皮細(xì)胞，誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，使其血管狹窄或堵塞，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生腦梗死[6-8]。

綜上所述，導(dǎo)致2 型糖尿病患者并發(fā)腦梗死的危險(xiǎn)因素主要是其糖尿病的病程長(zhǎng)、合并有高血壓及HbA1c 的水平高。對(duì)于存在上述危險(xiǎn)因素的2 型糖尿病患者，臨床上應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)，最大限度對(duì)降低其腦梗死的發(fā)生率。