劉鳳萍 譚遠(yuǎn)珍

【摘? 要】目的：研究檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素與病原菌耐藥性。 方法：在2019年5月-2020年5月抽取482例感染性疾病者，均行微生物檢驗(yàn)，觀察病原菌耐藥性及檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素。 結(jié)果：在微生物檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素中，檢驗(yàn)人員因素占比最高，達(dá)到46.03%（29例），其次是標(biāo)本因素，占比26.98%（17例），接著是患者因素，占比19.05%（12例），占比最小的是檢查儀器因素，為7.94%（5例）。金黃色葡萄球菌對(duì)紅霉素（82.98%）、青霉素（97.87%）、四環(huán)素（72.34%）、頭孢噻肟（78.72%）的耐藥性較強(qiáng);大腸埃希菌對(duì)頭孢呋辛（66.20%）、頭孢噻吩（59.15%）、四環(huán)素（57.75%）、阿莫西林（56.34%）的耐藥性較強(qiáng);肺炎克雷伯菌對(duì)四環(huán)素（46.55%）、頭孢噻吩（41.38%）、頭孢噻肟（41.38%）的耐藥性較強(qiáng)。 結(jié)論：檢驗(yàn)人員操作、標(biāo)本獲取不當(dāng)、儀器運(yùn)轉(zhuǎn)問(wèn)題均會(huì)影響微生物檢驗(yàn)質(zhì)量，依據(jù)藥敏檢驗(yàn)結(jié)果，可觀察各病菌的耐藥性，以提升治療有效性。

【關(guān)鍵詞】病原菌耐藥性;影響因素;檢驗(yàn)質(zhì)量;微生物;檢驗(yàn)科

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0265-02

在疾病類(lèi)型的檢查診斷中，微生物檢驗(yàn)的有效性及準(zhǔn)確性高，但檢驗(yàn)程序存在一定的繁瑣性，病原菌存在較多的種類(lèi)，加之檢驗(yàn)人員檢驗(yàn)水平及素質(zhì)存在差異，會(huì)影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[1]。廣譜抗生素藥物應(yīng)用較廣，增強(qiáng)了各病原菌的耐藥性，感染類(lèi)疾病治療難度增加，為保證抗生素用藥的準(zhǔn)確性，提升微生物檢驗(yàn)質(zhì)量意義重大。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2019年5月-2020年5月抽取482例感染性疾病者，均行微生物檢驗(yàn)，其年齡最小是18歲，年齡最大是77歲，平均年齡為（42.18±10.05）歲;有男性251例，女性231例。

1.2方法

回顧性分析482例感染性疾病患者的微生物檢驗(yàn)報(bào)告，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果觀察記錄后，多角度分析檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素，后對(duì)各檢驗(yàn)標(biāo)本開(kāi)展細(xì)菌培養(yǎng)，通過(guò)病原菌的分離、鑒定評(píng)估其耐藥性。

2 結(jié)果

2.1微生物檢驗(yàn)準(zhǔn)確性

482例感染性疾病患者經(jīng)微生物檢驗(yàn)后，得出的檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確率為86.93%（319例），檢驗(yàn)差錯(cuò)率為13.07%（63例）。

2.2微生物檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素

在微生物檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素中，檢驗(yàn)人員因素占比最高，達(dá)到46.03%（29例），其次是標(biāo)本因素，占比26.98%（17例），接著是患者因素，占比19.05%（12例），占比最小的是檢查儀器因素，為7.94%（5例）。

2.3病原菌分布

482例感染性疾病患者經(jīng)檢驗(yàn)后分離出501株病原菌，革蘭陰性菌占比29.50%（248株），革蘭陽(yáng)性菌占比34.13%（171株），真菌占比16.37%（82株），其中金黃色葡萄球菌（18.76%，94株）、大腸埃希菌（14.17%，71株）、肺炎克雷伯菌（11.57%，58株）占比較多。

2.4病原菌耐藥性

金黃色葡萄球菌對(duì)紅霉素（82.98%）、青霉素（97.87%）、四環(huán)素（72.34%）、頭孢噻肟（78.72%）的耐藥性較強(qiáng);大腸埃希菌對(duì)頭孢呋辛（66.20%）、頭孢噻吩（59.15%）、四環(huán)素（57.75%）、阿莫西林（56.34%）的耐藥性較強(qiáng);肺炎克雷伯菌對(duì)四環(huán)素（46.55%）、頭孢噻吩（41.38%）、頭孢噻肟（41.38%）的耐藥性較強(qiáng)。

3 討論

微生物檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素較多，若檢驗(yàn)人員專(zhuān)業(yè)性較差，且檢驗(yàn)實(shí)踐操作較少，無(wú)法準(zhǔn)確進(jìn)行檢驗(yàn)操作，判斷檢驗(yàn)中存在的問(wèn)題，會(huì)降低檢驗(yàn)準(zhǔn)確性;標(biāo)本若采集后未能在短時(shí)間內(nèi)送達(dá)檢驗(yàn)科，過(guò)長(zhǎng)的送檢時(shí)間會(huì)增加標(biāo)本污染率，且標(biāo)本若保存溫度不當(dāng)，會(huì)對(duì)血漿測(cè)定值產(chǎn)生影響;若患者在檢查前有抗生素藥物或其他藥物服用史，或此前行激烈運(yùn)動(dòng)，均可能降低檢驗(yàn)準(zhǔn)確性;此外，檢查儀器若出現(xiàn)參數(shù)調(diào)整錯(cuò)誤、儀器運(yùn)行不暢等情況，也會(huì)影響檢驗(yàn)質(zhì)量[2-3]。近年來(lái)，抗生素藥物濫用現(xiàn)象明顯，病原菌耐藥性在一定程度上得到了增強(qiáng)，其中金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等病原菌較多，在藥敏試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)各藥物的耐藥性各有不同，以此為依據(jù)，對(duì)不同病原菌所致的疾病選擇不同的抗生素藥物，可在減輕耐藥性的基礎(chǔ)上加速患者恢復(fù)，還能避免抗生素濫用產(chǎn)生的機(jī)體損傷。

綜上所述，檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素包括檢驗(yàn)者、標(biāo)本、儀器等，且各病原菌耐藥性存在較大差異，便于選擇有效性強(qiáng)的抗生素藥物。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 楊銘華，闞秀梅，孫喜娟， 等.檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素與病原菌耐藥性分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2020，9（2）：126-127.

[2]??? 蔣香梅，文元，陳宗耀， 等.檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素與病原菌耐藥性研究[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2017，27（2）：292-294.

[3]??? 李滿(mǎn)元，張宏，趙勁松.檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素與病原菌耐藥性分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，029 （005）：P.568-570.