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        影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的因素探究

        2015-11-16 20:10:57張?bào)w永張嬋
        現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2015年8期
        關(guān)鍵詞:檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素

        張?bào)w永 張嬋

        [摘要]目的:探討臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素。方法:本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院免疫檢驗(yàn)科2012年1月至2015年1月之間的檢驗(yàn)資料為觀察對象,利用多因素分析法以及多重線性代數(shù)進(jìn)行回歸分析。結(jié)果:標(biāo)本的質(zhì)量、實(shí)驗(yàn)員素質(zhì)、實(shí)驗(yàn)室濕度和溫度、洗液更換情況以及試劑平衡時(shí)間等指標(biāo)均為臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的主要影響因素,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量造成影響的因素較多,因而需要根據(jù)相關(guān)影響因素的不同,實(shí)施針對性的控制,從而提高臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量。

        [關(guān)鍵詞]臨床免疫檢驗(yàn);檢驗(yàn)質(zhì)量;影響因素

        臨床免疫檢驗(yàn)報(bào)告能夠最為直接地反映患者的身體狀況,因而也是臨床醫(yī)師進(jìn)行診斷,制定和實(shí)施臨床治療方案的主要依據(jù),臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量與患者疾病的診斷之間具有直接的聯(lián)系。對臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)影響因素進(jìn)行了解分析,并提出針對性的對策建議,有助于臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的提高。本文就對臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素進(jìn)行了分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1資料和方法

        1.臨床床資料

        本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院免疫檢驗(yàn)科2012年1月至2015年1月之間的檢驗(yàn)資料為觀察對象,主要免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)TP-Ab,HIV-Ab,HEV-Ab,HDV-Ab,HCV-Ab,HAV-Ab,HBcAb,HBeAb,HBeAg,HBsAb,HBsAg等乙肝檢查五項(xiàng)內(nèi)容,研究數(shù)據(jù)為臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果以及相關(guān)結(jié)果的影響因素,共收集樣本15911份。

        1.2研究方法

        臨床免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目包括:第一,實(shí)驗(yàn)室人員素質(zhì),即從業(yè)時(shí)間、專業(yè)資質(zhì)、學(xué)歷、培訓(xùn)情況和職稱;第二,儀器設(shè)備,即故障、維修、維護(hù)情況、規(guī)定操作、計(jì)量校準(zhǔn)和更換洗液,第三,試劑,即平衡使用和存儲(chǔ).第四,實(shí)驗(yàn)操作,即洗板、顯色反應(yīng)時(shí)間、加樣、孵育和震蕩;第四,試驗(yàn)標(biāo)本,即標(biāo)本要求和標(biāo)本處理;第五,實(shí)驗(yàn)室環(huán)境,即衛(wèi)生、溫度和濕度;第六,質(zhì)量控制,即室間質(zhì)評合格率、質(zhì)量控制圖和室內(nèi)質(zhì)評合格率。

        1.3質(zhì)量控制對策

        采集標(biāo)本后,進(jìn)行加樣、離心處理,方法結(jié)果,處理標(biāo)本時(shí)需要對質(zhì)量進(jìn)行控制。利用夾心法酶試劑盒(第三代)控制檢驗(yàn)質(zhì)量。另一方面,加強(qiáng)乙型肝炎、艾滋病、丙型肝炎和甲型肝炎等疾病的檢測。全部檢查項(xiàng)目均為初檢,對于可疑的標(biāo)本以及初檢陽性的標(biāo)本,需要實(shí)施二次檢驗(yàn),每次檢驗(yàn)過程中,應(yīng)嚴(yán)格控制室內(nèi)溫度,保證樣本和容器的清潔。定期按照衛(wèi)生部以及臨檢中心的要求進(jìn)行室間質(zhì)評定,根據(jù)標(biāo)本要求對其進(jìn)行檢驗(yàn),每季度一次,且定期參加室劍質(zhì)量控制。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        本次研究所得全部數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料使用(x+s)加以表示,計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)方法加以表示,如果數(shù)據(jù)間比較結(jié)果P<0.05,則證實(shí)兩組觀察對象治療結(jié)果數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        常數(shù)constant非標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.625,標(biāo)準(zhǔn)差為0.027,標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為一,實(shí)驗(yàn)員素質(zhì)非標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.028,標(biāo)準(zhǔn)差為0.004,標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.215,實(shí)驗(yàn)室濕度和溫度非標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.002,標(biāo)準(zhǔn)差為0.002,標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.130,標(biāo)本的質(zhì)量非標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.035,標(biāo)準(zhǔn)差為0.005,標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.409,試劑平衡時(shí)間非標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.002,標(biāo)準(zhǔn)差為0.002,標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.430,洗液更換時(shí)間非標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.013,標(biāo)準(zhǔn)差為0.002,標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.165。由此可見,標(biāo)本的質(zhì)量、實(shí)驗(yàn)員素質(zhì)、實(shí)驗(yàn)室濕度和溫度、洗液更換情況以及試劑平衡時(shí)間等指標(biāo)均為臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的主要影響因素,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3討論

        本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí),現(xiàn)階段臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的問題主要表現(xiàn)為下述幾個(gè)方面:第一,試劑平衡時(shí)間。過短的試劑平衡時(shí)間會(huì)導(dǎo)致室溫與試劑溫度不同,進(jìn)而對檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。第二,洗液桶清潔。不清潔的洗液桶會(huì)造成試驗(yàn)結(jié)果假陽性。第三,標(biāo)本質(zhì)量。臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量會(huì)直接受到標(biāo)本質(zhì)量的影響,若標(biāo)本凍融次數(shù)過多、儲(chǔ)藏時(shí)間過長或是受到污染等,都會(huì)對臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量造成不良影響。第四,實(shí)驗(yàn)室濕度和溫度控制。臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量還會(huì)在一定程度上受到實(shí)驗(yàn)室濕度和溫度的影響,在24℃的室溫以及4℃的室溫下,試驗(yàn)用酶標(biāo)板的孵箱顯示時(shí)間差為8mm,同時(shí),40%以下的空氣濕度還會(huì)誘發(fā)靜電現(xiàn)象,進(jìn)而對樣品造成污染。第五,實(shí)驗(yàn)員素質(zhì)。臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量會(huì)受到實(shí)驗(yàn)員素質(zhì)的較大影響,不同素質(zhì)的實(shí)驗(yàn)員所得的檢驗(yàn)結(jié)果甚至?xí)耆喾础?/p>

        由本文的分析結(jié)果可知,應(yīng)從下述幾個(gè)方面出發(fā)提高臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量:一是保證試劑平衡時(shí)間,通常需要控制在30rain以上,保證其與室溫相平衡。二是在檢驗(yàn)過程中更換洗液時(shí),需要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作規(guī)范,對洗液桶進(jìn)行清洗。三是采集標(biāo)本后立即使用,防止發(fā)生外源性感染,提高標(biāo)本的質(zhì)量。四是控制室內(nèi)濕度在40-60%之間,室溫在18-25℃之間,提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。五是強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)員的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),保證其素質(zhì)能力,從而提高臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量。

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