李文娟 劉青萍

【摘? 要】目的：對(duì)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)介入治療在中期妊娠胎盤前置狀態(tài)下的引產(chǎn)應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究。方法：本次研究樣本選取的時(shí)間段設(shè)定在2018年12月到2019年12月，在本院診治的患者中抽取80例作為樣本，對(duì)照組采用羊膜腔穿刺引產(chǎn)的方案，觀察組則需要按照子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)介入治療的方案，對(duì)兩種不同引產(chǎn)方案的效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：在本次研究中，觀察則患者在采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)介入治療之后，患者的引產(chǎn)成功率顯著的優(yōu)于對(duì)照組，僅有7例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥率為17.25%，對(duì)照組患者出現(xiàn)了25例并發(fā)癥，并發(fā)癥率為62.5%，差異顯著，p<0.05。結(jié)論：在當(dāng)前的臨床治療中，中期妊娠胎盤前置患者在進(jìn)行引產(chǎn)的過(guò)程中，通過(guò)采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)介入治療的方案，能夠顯著的改善患者的引產(chǎn)成功率，同時(shí)降低患者的并發(fā)癥，實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提升，臨床推廣價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】子宮動(dòng)脈栓塞術(shù);中期妊娠;胎盤前置;引產(chǎn)

【中圖分類號(hào)】R719.3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0249-02

從當(dāng)前的臨床來(lái)看，胎盤前置是一種比較常見(jiàn)的異位妊娠類型，在中期妊娠出現(xiàn)這一癥狀之后，會(huì)使得患者的生命安全受到嚴(yán)重的威脅。特別是在當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展中，在受孕年齡推遲、剖宮產(chǎn)率與人工流產(chǎn)率不斷提升的影響下，前置胎盤的發(fā)生率越來(lái)越高[1]?；颊咴诔霈F(xiàn)胎盤前置狀態(tài)出血之后，必須要進(jìn)行妊娠終止，而在陰道分娩的時(shí)候，容易出現(xiàn)羊水栓塞、大出血等情況，剖宮產(chǎn)的損傷較大，甚至?xí)捎跓o(wú)法控制出血量，進(jìn)行子宮切除[2]。這就需要在進(jìn)行引產(chǎn)的過(guò)程中，采用一種合適的方式，從而提升患者的治療效果。因此，本研究在選取80例患者作為樣本的基礎(chǔ)上，對(duì)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)介入治療在中期妊娠胎盤前置狀態(tài)下的引產(chǎn)應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的樣本是本院在2018年12月到2019年12月間收治的患者，從中抽取了80例作為樣本，分組的依據(jù)為護(hù)理方法的差異。從患者的基線資料來(lái)看，本次選取患者在年齡構(gòu)成方面，主要分布在22歲到41歲的范圍當(dāng)中，平均年齡經(jīng)計(jì)算為（28.13±3.54）歲;在患者的孕周分布方面，平均孕周為（21.4±2.3）個(gè)月。此次研究在開(kāi)始之前，已經(jīng)獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意，患者在知情自愿的基礎(chǔ)上參與此次研究。在基線資料方面，經(jīng)比較不存在顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組在進(jìn)行引產(chǎn)的過(guò)程中，采用羊膜腔穿刺引產(chǎn)的方案?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室之后，需要將膀胱排空，采取平臥位，穿刺點(diǎn)的選擇為羊水最多的地方，使用7號(hào)腰椎穿刺針，按照垂直刺入的方式，刺入到羊膜腔當(dāng)中，然后將枕芯拔出，在羊水溢出以后，需要將腰椎穿刺針與注射器進(jìn)行連接，有絮狀物進(jìn)行回抽以后，需要注入50%的藥物，然后進(jìn)行再次回抽，在藥物推注完成以后，需要用膠布固定無(wú)菌紗布，按壓針眼[3]。觀察組患者采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)介入治療的方案。患者采取仰臥位，在局部麻醉成功以后，使用Seldinger技術(shù)，選擇右側(cè)股動(dòng)脈作為穿刺點(diǎn)，在成功以后，將導(dǎo)管送入到腹主動(dòng)脈分叉上方2-3cm的位置，開(kāi)展血管造影，對(duì)子宮動(dòng)脈的走行進(jìn)行觀察，然后需要在左側(cè)子宮動(dòng)脈中插入導(dǎo)管，在確認(rèn)無(wú)誤以后，將明膠海綿顆粒在30min內(nèi)緩慢均勻的栓塞子宮動(dòng)脈，成功之后需要確認(rèn)是否有血流通過(guò)，對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行加壓包扎，對(duì)下肢進(jìn)行24h制動(dòng)，對(duì)患者的下肢滲血情況進(jìn)行觀察，密切注意患者生命體征[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究在進(jìn)行樣本數(shù)據(jù)收集之后，均需要采用SPSS19.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，在計(jì)數(shù)資料方面采用組間率（%）進(jìn)行比較，同時(shí)進(jìn)行x2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料則需要進(jìn)行t檢驗(yàn)，在兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異性的過(guò)程中，采用的標(biāo)準(zhǔn)為p<0.05。

2 結(jié)果

在本次研究中，觀察則患者在采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)介入治療之后，患者的引產(chǎn)成功率顯著的優(yōu)于對(duì)照組，僅有7例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥率為17.25%，對(duì)照組患者出現(xiàn)了25例并發(fā)癥，并發(fā)癥率為62.5%，差異顯著，p<0.05。

3 討論

在當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展中，在受孕年齡推遲、剖宮產(chǎn)率與人工流產(chǎn)率不斷提升的影響下，前置胎盤的發(fā)生率越來(lái)越高?；颊咴诔霈F(xiàn)胎盤前置狀態(tài)出血之后，必須要進(jìn)行妊娠終止，而在陰道分娩的時(shí)候，容易出現(xiàn)羊水栓塞、大出血等情況，剖宮產(chǎn)的損傷較大，甚至?xí)捎跓o(wú)法控制出血量，進(jìn)行子宮切除。這就需要在進(jìn)行引產(chǎn)的過(guò)程中，采用一種合適的方式，從而提升患者的治療效果。在本次研究中，觀察則患者在采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)介入治療之后，患者的引產(chǎn)成功率顯著的優(yōu)于對(duì)照組，僅有7例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥率為17.25%，對(duì)照組患者出現(xiàn)了25例并發(fā)癥，并發(fā)癥率為62.5%，差異顯著，p<0.05。

綜上所述，在當(dāng)前的臨床治療中，中期妊娠胎盤前置患者在進(jìn)行引產(chǎn)的過(guò)程中，通過(guò)采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)介入治療的方案，能夠顯著的改善患者的引產(chǎn)成功率，同時(shí)降低患者的并發(fā)癥，實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提升，臨床推廣價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 陳路萍， 張永清， 陳利青， et al. 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠中的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 99（23）：1838-1840.

[2]??? 鄭立. 宮腔鏡聯(lián)合子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息， 2018， 24（12）：231-232.

[3]??? 沈玲. 人性化護(hù)理在子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療瘢痕子宮妊娠中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）， 2019（7）：365-366.2017， 5（3）：149-152.

通訊作者：

劉青萍（1987-），女，土家族，重慶黔江，主治醫(yī)師，研究方向：主要從事產(chǎn)科治療工作。