豆偉紅 郭曉萍

[摘要] 目的 分析在手術(shù)室管理過(guò)程中實(shí)施公開(kāi)量化考核的有效性。方法 該院自2019年1月開(kāi)始在手術(shù)室管理過(guò)程中實(shí)施公開(kāi)量化考核管理作為實(shí)驗(yàn)組，與2019年1月前在手術(shù)室管理中實(shí)施的常規(guī)考核管理作為參照組展開(kāi)對(duì)比觀察，選擇手術(shù)室護(hù)理人員22名及手術(shù)室醫(yī)生共18名進(jìn)行臨床觀察，并納入手術(shù)室患者110例進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)比兩組手術(shù)室護(hù)理人員的管理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理滿意度、手術(shù)室醫(yī)生滿意度評(píng)分、護(hù)理人員綜合素質(zhì)評(píng)分、手術(shù)室管理質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理糾紛或投訴事件發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室管理過(guò)程中實(shí)施公開(kāi)量化考核管理的有效性較高，能強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)及護(hù)理技能，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提高。

[關(guān)鍵詞] 公開(kāi)量化考核;手術(shù)室管理;管理效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（b）-0025-03

[Abstract] Objective To analyze the effectiveness of the public quantitative assessment in the management of the operating room. Methods Since January 2019， the hospital has implemented public quantitative assessment management in the operating room management process as the experimental group， and compared with the routine assessment management implemented in the operating room management before January 2019 as the reference group for comparative observation and selection of surgery 22 nurses in the operating room and 18 doctors in the operating room performed clinical observations， and included 110 patients in the operating room for investigation and analysis， and compared the management effects of the two groups of operating room nurses. Results The nursing satisfaction of the nursing staff in the operating room， the satisfaction score of the doctor in the operating room， the comprehensive quality score of the nursing staff， and the management quality score of the operating room in the experimental group were better than those of the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）; and the experimental group of the incidence of nursing disputes or complaints was lower than the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of open quantitative assessment management in the operating room management process is more effective， can strengthen the comprehensive literacy and nursing skills of the nursing staff in the operating room， and promote the improvement of the quality of nursing in the operating room.

[Key words] Public quantitative assessment; Operating room management; Management effect

手術(shù)室屬于醫(yī)院較為重要的場(chǎng)所之一，用以治療需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者。在手術(shù)室的管理過(guò)程中手術(shù)室管理質(zhì)量水平的高低直接影響著患者的生命安全及手術(shù)治療的效果，在手術(shù)室管理的過(guò)程中若不給予相應(yīng)的護(hù)理人員管理措施將會(huì)導(dǎo)致手術(shù)室的工作效率、工作質(zhì)量受到一定影響，影響醫(yī)院的整體質(zhì)量水平，導(dǎo)致護(hù)患糾紛事件及投訴事件的發(fā)生[1]。因此在手術(shù)室管理過(guò)程中應(yīng)針對(duì)護(hù)理人員實(shí)施相應(yīng)的管理，以往在手術(shù)室管理的過(guò)程中由于各種因素的影響存在著較多的問(wèn)題，這些問(wèn)題的出現(xiàn)主要是由于各種因素導(dǎo)致的，不利于手術(shù)室護(hù)士競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、綜合護(hù)理技能的提高[2]。為了分析公開(kāi)量化考核在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，該院針對(duì)手術(shù)室患者及護(hù)理人員進(jìn)行了分析及觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員22名進(jìn)行觀察，其中主管護(hù)師4名、護(hù)師10名、護(hù)士8名，其中中專學(xué)歷護(hù)理人員5名、大專學(xué)歷護(hù)理人員10名、本科學(xué)歷護(hù)理人員7名;手術(shù)室醫(yī)生共18名。并納入手術(shù)室患者110例進(jìn)行調(diào)查分析，其中一組2018年1—12月手術(shù)室患者55例作為參照組，55例手術(shù)室患者中男女比例為29：26，年齡分布在23～75歲之間，平均年齡為（45.55±3.59）歲;另一組2019年1—11月手術(shù)室患者55例為實(shí)驗(yàn)組，男女比例為30：25，年齡分布在24～76歲之間，平均年齡為（45.74±3.37）歲。

兩組手術(shù)室患者的基線資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該次觀察開(kāi)展之前，手術(shù)室醫(yī)生、護(hù)理人員及收治的患者均對(duì)該次觀察進(jìn)行了詳細(xì)的了解并簽署知情同意協(xié)議;該次觀察均在該院倫理委員會(huì)審批下通過(guò)。

1.2 ?方法

在手術(shù)室管理中開(kāi)展常規(guī)考核管理的為參照組，主要包括定期對(duì)手術(shù)室護(hù)士開(kāi)展常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理理論知識(shí)的卷面考核、手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐技能的實(shí)踐操作考核等，定期評(píng)估及接受患者反映對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)、對(duì)護(hù)理人員的出勤情況納入綜合考核管理的過(guò)程中。

實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)室管理過(guò)程中實(shí)施公開(kāi)量化考核管理，具體如下：①構(gòu)建量化的考核標(biāo)準(zhǔn)及范圍：結(jié)合手術(shù)室工作的特點(diǎn)，召集手術(shù)室不同層次人員定期開(kāi)展會(huì)議，在會(huì)議上對(duì)公開(kāi)量化考核的標(biāo)準(zhǔn)與范圍進(jìn)行確定，對(duì)護(hù)理人員是否遵循手術(shù)室管理的規(guī)章制度、職業(yè)道德、護(hù)理態(tài)度、工作技能、工作數(shù)量、科研教育、出勤情況等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高越好。②構(gòu)建個(gè)人考核檔案管理：手術(shù)室護(hù)理人員在實(shí)施公開(kāi)量化考核之前分別建立個(gè)人檔案，檔案中記錄好各個(gè)時(shí)間段護(hù)理人員的考核結(jié)果，具體包括考核的具體時(shí)間、考核的項(xiàng)目、考核得分情況及護(hù)理實(shí)踐操作中是否存在意外及獎(jiǎng)罰現(xiàn)象等。在構(gòu)建檔案之后組建一支專業(yè)的科室考核小組，由護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)針對(duì)護(hù)理人員在手術(shù)室管理中的護(hù)理行為、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理實(shí)踐操作等進(jìn)行監(jiān)督檢查與考核。③公開(kāi)量化考核的具體內(nèi)容：針對(duì)護(hù)理人員的出勤率、護(hù)理行為、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理意外、考核成績(jī)等，針對(duì)護(hù)理人員是否按時(shí)出勤、護(hù)理態(tài)度是否良好、各項(xiàng)護(hù)理操作是否符合要求、是否存在護(hù)理意外、考核后的成績(jī)等方面進(jìn)行評(píng)分，采用百分制的評(píng)分方式，總分100分，分?jǐn)?shù)在90分以上給予全額獎(jiǎng)金的發(fā)放;分?jǐn)?shù)在80分以上發(fā)放正常工資，獎(jiǎng)金扣除10%;分?jǐn)?shù)在80分以下扣除獎(jiǎng)金50%。④公開(kāi)量化的逐級(jí)考評(píng)：采用自我評(píng)價(jià)、互相評(píng)價(jià)及綜合評(píng)價(jià)等相結(jié)合的評(píng)價(jià)方式，首先由護(hù)理人員對(duì)自己每天的護(hù)理工作進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，并將反思評(píng)語(yǔ)記錄下來(lái);其次采用護(hù)理人員之間相互評(píng)價(jià)的方式對(duì)其他護(hù)士的護(hù)理行為進(jìn)行評(píng)分;由患者及家屬的護(hù)理操作、護(hù)理態(tài)度等進(jìn)行評(píng)分;最后由護(hù)士長(zhǎng)采用隨時(shí)抽查考核、1周/次定期指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐考核及一個(gè)月的護(hù)理理論知識(shí)考核、實(shí)踐技能考核等多元化的考評(píng)方式，將最后的分?jǐn)?shù)記錄在個(gè)人考核的檔案中。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組管理后的護(hù)理糾紛或投訴事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度、手術(shù)室醫(yī)生滿意度評(píng)分、護(hù)理人員綜合素質(zhì)評(píng)分、手術(shù)室管理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。①手術(shù)室管理質(zhì)量評(píng)分：對(duì)手術(shù)室的管理效果、管理制度規(guī)范、管理要求等進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)與管理質(zhì)量呈正比[3];②護(hù)理人員綜合素質(zhì)評(píng)分：對(duì)平時(shí)表現(xiàn)、周考成績(jī)、月考成績(jī)及實(shí)踐操作技能等綜合考評(píng)，總分100分，分?jǐn)?shù)與護(hù)士綜合技能呈正比。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

開(kāi)展SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，手術(shù)室醫(yī)生滿意度評(píng)分、護(hù)理人員綜合素質(zhì)評(píng)分、手術(shù)室管理質(zhì)量評(píng)分為計(jì)量資料，采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);護(hù)理糾紛或投訴事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料，采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?手術(shù)室醫(yī)生滿意度評(píng)分、護(hù)理人員綜合素質(zhì)評(píng)分、手術(shù)室管理質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組管理后的手術(shù)室醫(yī)生滿意度評(píng)分、護(hù)理人員綜合素質(zhì)評(píng)分、手術(shù)室管理質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?護(hù)理滿意度及護(hù)理糾紛或投訴事件發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組管理后的護(hù)理糾紛或投訴事件發(fā)生率低于參照組;且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

公開(kāi)量化考核屬于現(xiàn)階段醫(yī)院質(zhì)量管理創(chuàng)新改革中較為重要的內(nèi)容，傳統(tǒng)的醫(yī)院手術(shù)室管理過(guò)程中由于各種因素的影響存在著較多的問(wèn)題，主要表現(xiàn)為新入院的手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)于手術(shù)室的環(huán)境、護(hù)理工作要求及標(biāo)準(zhǔn)等不熟悉，極易出現(xiàn)消極怠工的現(xiàn)象;而手術(shù)室的資歷較老的護(hù)理人員由于強(qiáng)大的護(hù)理強(qiáng)度，覺(jué)得自己的護(hù)理技能很成熟等因素的影響會(huì)產(chǎn)生一種工作態(tài)度不端正及懶散等行為，致使護(hù)理人員不能很好地堅(jiān)守自己的崗位職責(zé)，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量下降的現(xiàn)象出現(xiàn)[4]。

因此在手術(shù)室管理過(guò)程中實(shí)施有效的公開(kāi)量化考核管理顯得尤為重要，這種考核管理模式針對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員中的每一個(gè)人進(jìn)行了一定的考核及評(píng)價(jià)，有理可依、有據(jù)可循，很大程度上增加了手術(shù)室管理的透明度，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)室管理中的人人平等[5]。其中公開(kāi)量化考核管理中倡導(dǎo)的多勞多得、獎(jiǎng)罰分明的管理制度及標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)了按勞分配、將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人、績(jī)效優(yōu)先等公平公正的原則，加上公開(kāi)量化考核方式其中蘊(yùn)含的多元化的手段對(duì)不固定的護(hù)理人員進(jìn)行綜合考核[6-8]。最后在評(píng)價(jià)的過(guò)程中采用自我評(píng)價(jià)、互相評(píng)價(jià)及綜合評(píng)價(jià)等多元化的評(píng)價(jià)方式對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行平時(shí)護(hù)理操作的考核、周考、月考等，最大程度上提高手術(shù)室護(hù)理人員的工作積極性及責(zé)任意識(shí)，減少手術(shù)室護(hù)理工作過(guò)程中差錯(cuò)現(xiàn)象、意外事件的發(fā)生，降低手術(shù)室護(hù)理中患者及家屬投訴、不滿及糾紛事件的發(fā)生，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量水平的提高[9-10]。該研究顯示，實(shí)驗(yàn)組在開(kāi)展了公開(kāi)量化考核管理后的護(hù)理滿意度、手術(shù)室醫(yī)生滿意度評(píng)分、護(hù)理人員綜合素質(zhì)評(píng)分、手術(shù)室管理質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于參照組開(kāi)展的常規(guī)考核管理，且實(shí)驗(yàn)組管理后的護(hù)理糾紛或投訴事件發(fā)生率明顯低于參照組，說(shuō)明在手術(shù)室管理的過(guò)程中實(shí)施公開(kāi)量化考核管理的效果較為顯著，利于手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量的提高，強(qiáng)化護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

綜上所述，在手術(shù)室管理過(guò)程中實(shí)施公開(kāi)量化考核管理的價(jià)值較高，促進(jìn)醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提高，建議在手術(shù)室管理中推廣實(shí)施。

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（收稿日期：2020-06-20）