吳保珍

【摘? 要】目的：探討心理護(hù)理在老年腦卒中患者中抑郁康復(fù)的護(hù)理效果，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2019年5月至2020年3月我院收治的腦卒中老年患者共120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組均為60例。在常規(guī)治療及康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，研究組給予心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察比較兩組患者護(hù)理前后的漢密爾頓抑郁評(píng)分（HAMD）。結(jié)果：護(hù)理前兩組患者的HAMD評(píng)分，未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;經(jīng)14周的干預(yù)后，研究組的HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組的護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理可以顯著降低老年腦卒中患者的抑郁評(píng)分，提高護(hù)理滿意率。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;老年;腦卒中;抑郁

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0198-01

腦卒中是一類急性起病的腦血管疾病，多發(fā)生于老年患者，病后多遺留肢體運(yùn)動(dòng)障礙、腦神經(jīng)功能缺陷、認(rèn)知功能喪失等一系列的癥狀[1]。這些神經(jīng)缺損癥狀的恢復(fù)需要投入大量的時(shí)間和精力進(jìn)行康復(fù)治療，往往會(huì)影響患者的情緒變化。腦卒中后抑郁（post stroke depression，PSD）是影響腦卒中患者康復(fù)治療的主要情緒障礙之一[2]。本文旨在探討心理護(hù)理在老年腦卒中患者中抑郁康復(fù)的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇2019年5月至2020年3月我院收治的腦卒中老年患者共120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組均為60例。其中研究組男性患者33例，女性患者27例;平均年齡為61.78±3.19歲;有7例患者的教育程度為小學(xué)及以下，小學(xué)以上至高中者有12例，高中以上至?？普哂?0例，?？萍耙陨险?1例;對(duì)照組男性患者35例，女性患者25例;平均年齡為61.89±3.26歲;有9例患者的教育程度為小學(xué)及以下，小學(xué)以上至高中者有14例，高中以上至?？普哂?8例，?？萍耙陨险?9例。以上基線資料兩組患者比較未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均進(jìn)行以下康復(fù)訓(xùn)練：（1）床上翻身、肢體活動(dòng)，可下床進(jìn)行站立平衡、行走訓(xùn)練;（2）肢體肌肉的主動(dòng)及被動(dòng)收縮運(yùn)動(dòng);（3）日常自理活動(dòng)的訓(xùn)練，練習(xí)穿衣、洗臉、如廁、進(jìn)食等;（4）配合康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目，如電刺激、針灸、局部紅外線理療等。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組接受專業(yè)人員的心理護(hù)理：（1）收集患者的相關(guān)信息，如教育背景、生活習(xí)慣、工作及成長(zhǎng)環(huán)境、性格特征、家庭及社會(huì)支持系統(tǒng)等;（2）耐心傾聽、鼓勵(lì)患者重拾自信，撫慰、支持、勸解患者，消除患者的焦慮不安;（3）具體的心理護(hù)理方法有：干預(yù)療法，充分調(diào)動(dòng)患者周圍的支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)家人、朋友對(duì)患者給予充分的關(guān)懷、理解及尊重;認(rèn)知療法，改變患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，通過及時(shí)的健康宣教、不良情緒的排解，讓患者充分認(rèn)知疾病，接受疾病帶來(lái)的變化，鼓起勇氣參與到治療及康復(fù)的各個(gè)階段;行為療法，指導(dǎo)放松行為，如聽音樂，睡前閱讀、泡腳等幫助入睡，打太極拳等;心理支持，認(rèn)真傾聽、耐心指導(dǎo)，給予強(qiáng)大的心理支持，充分理解支持患者的情緒變化，并及時(shí)排解不良情緒，鼓勵(lì)患者，適當(dāng)?shù)負(fù)肀П頁(yè)P(yáng)夸贊患者。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

抑郁分?jǐn)?shù)評(píng)定：對(duì)兩組患者在14周的干預(yù)前后均采用HAMD的量表進(jìn)行抑郁狀態(tài)的評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高代表患者抑郁傾向越嚴(yán)重，具體標(biāo)準(zhǔn)為：總分<7分代表正常;分?jǐn)?shù)在7-17分代表可能有抑郁癥;分?jǐn)?shù)為17-24分代表肯定有抑郁癥;分?jǐn)?shù)>24代表嚴(yán)重抑郁癥。

護(hù)理滿意率：干預(yù)后采用我院護(hù)理部自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越高。90-100分為十分滿意，80-89分為滿意，<80分為不滿意。護(hù)理滿意率=（十分滿意人數(shù)+滿意人數(shù)+不滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均用SPSS22.0 進(jìn)行分析。p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HAM抑郁評(píng)分

干預(yù)前，兩組患者的HAMD評(píng)分，未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;經(jīng)14周的干預(yù)后，研究組的HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者干預(yù)前后HAM抑郁評(píng)分的具體情況見表1。

2.2護(hù)理滿意率

研究組的護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者護(hù)理滿意度的具體情況可見表2。

3 討論

PSD的患者由于長(zhǎng)期低迷情緒的影響，往往不愿配合治療，甚至產(chǎn)生自殺輕生的行為，對(duì)家庭及社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)[3]。因此在康復(fù)的過程中，醫(yī)務(wù)工作者不僅要關(guān)注患者身體機(jī)能的康復(fù)，更需關(guān)注患者的心理狀態(tài)。基于醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，心理護(hù)理是指在臨床護(hù)理工作中強(qiáng)調(diào)應(yīng)用一切支持系統(tǒng)，認(rèn)真傾聽，細(xì)膩?zhàn)o(hù)理并應(yīng)用心理學(xué)的相關(guān)方法及時(shí)干預(yù)患者的不良情緒的護(hù)理模式[4]。本研究的結(jié)果表明，心理護(hù)理在PSD的護(hù)理中可以顯著降低抑郁評(píng)分改善患者的抑郁狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度。綜上所述，心理護(hù)理對(duì)于老年P(guān)SD患者的康復(fù)療效顯著，應(yīng)用價(jià)值高，可于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 李艷芳，楊薇.早期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者神經(jīng)心理的改善作用[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（17）：2101-2103.

[2]??? 文艷.心理護(hù)理在老年腦卒中后抑郁康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].健康之友，2019，（21）：174-175.

[3]??? 王志芬，柴曉燕，邢紅霞等.心理疏導(dǎo)護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁患者訓(xùn)練心態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（14）：2528-2530.

[4]??? 徐香蓉，徐愛香.認(rèn)知行為干預(yù)聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁癥患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（11）：120-122.