劉瓊 王丹 巫瑞

【摘? 要】目的：探討呼吸重癥監(jiān)護病房應(yīng)用品管圈活動的臨床效果。方法：收集我院呼吸重癥監(jiān)護病房2018年2月-2019年10月收治的100例患者作為觀察對象，評比實施品管圈前后護理質(zhì)量的變化。結(jié)果：實施品管圈后，靜脈炎、導(dǎo)管意外、皮膚異常、口服藥漏服發(fā)生率等均低于實施品管圈前，數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：品管圈活動的應(yīng)用，有利于進一步提高呼吸重癥監(jiān)護病房的護理質(zhì)量，值得借鑒和廣泛普及。

【關(guān)鍵詞】呼吸重癥監(jiān)護病房;品管圈;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R47????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0163-02

品管圈活動（QCC）主要指的事處于同一工作場所的人員自發(fā)組成品質(zhì)管理的小組，遵照自發(fā)、相互啟發(fā)的基本原則，借助相應(yīng)的統(tǒng)計工具參與到全面質(zhì)量管理工作中，全員參與，對自己工作現(xiàn)場進行不斷改善和維護的一種活動。通過QCC可對護理過程中的難點進行妥善解決，提高廣大患者對臨床護理服務(wù)的滿意度和整體護理服務(wù)質(zhì)量[1]。本文收集我院呼吸重癥監(jiān)護病房收治的100例患者作為觀察對象，現(xiàn)進行如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院呼吸重癥監(jiān)護病房2018年2月-2019年10月收治的100例患者作為觀察對象，其中男患者56例，女患者44例，患者年齡在19-83歲內(nèi)，平均年齡為（43.8±6.2）歲;其中25例慢阻肺，20例哮喘，18例呼吸衰竭，25例氣胸，22例胸腔積液。

1.2 方法

創(chuàng)建品管圈，圈內(nèi)成員各8人，不存在交叉參加的情況。主管護師（?？谱o師）、護師、護士分別為1人、2人、3人，任命1人作為圈長，要求其必須是主管護師的職稱，科室工作時間≥3年，負責(zé)責(zé)任組長工作。督導(dǎo)員確定為總護士長。具體內(nèi)容為：①壓瘡管理QCC：要求圈長對全國傷口治療師培訓(xùn)班進行參加，帶領(lǐng)小組成員有計劃的、規(guī)范性進行各護理流程、護理操作，培訓(xùn)壓瘡治療方法、產(chǎn)品知識，將異常皮膚分類及處理措施制定出來。病區(qū)護士應(yīng)按照不同層次進行理論知識、操作技能學(xué)習(xí)培訓(xùn);低年資護士需要培訓(xùn)的為壓瘡的規(guī)范性評估、申報、護理等相關(guān)知識;高年資護士需要對培訓(xùn)的為危重護士的皮膚壓瘡預(yù)防性護理及治療知識;跟蹤、提問及研究、改進反饋專科壓瘡護理工作的相應(yīng)進展，匯編業(yè)務(wù)知識、技術(shù)水平、共性問題成冊，以便病區(qū)護士可以進行查閱和學(xué)習(xí);會診科內(nèi)疑難危重患者的壓瘡護理情況，積極解答各種疑難性問題;壓瘡管理品管圈會議需要按照1次/月的頻次召開，分析總結(jié)臨床病例，開展專題講座，進行知識的更新和經(jīng)驗的積累，對臨床工作進行良性指導(dǎo)，同時對防治壓瘡新理念進行傳遞;②靜脈治療QCC：圈長需要對PCII專項培訓(xùn)學(xué)習(xí)進行積極參與，于PICC治療室接受專業(yè)知識的進修和培訓(xùn)，醫(yī)院組織的靜脈輸液治療學(xué)習(xí)班要求組員全部參與進去，對最新的國內(nèi)外靜脈輸液動態(tài)進行了解，再對其新理念進行傳遞。分析靜脈治療期間各種常見問題，通過圖片的方式公布靜脈留置針的正規(guī)護理方法，促進病區(qū)護士的學(xué)習(xí)和完善;靜脈治療品管圈座談會需要1個月召開1次，要求所有人都參與其中，對護理期間發(fā)現(xiàn)的疑難問題進行共同解決;③氣管管理QCC：安排圈長在國內(nèi)外呼吸重癥科室進行氣道管理的學(xué)習(xí)和進修，再培訓(xùn)病區(qū)護士的理論、技能，加強氣道管理質(zhì)量監(jiān)控，會診疑難危重癥病例，盡快解決疑難問題，定期分析、講解、總結(jié)臨床病例;進行氣道管理品管圈會議，誠邀呼吸?？平淌?、技術(shù)人員等介紹相關(guān)知識，對于氣道護理措施的落實情況需要不定期進行檢查、指導(dǎo)、改進，以展板的方式展現(xiàn)檢查結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，達到持續(xù)性改進;④藥品安全QCC：要求圈長、部分組員對臨床藥品安全管理的相關(guān)知識進行學(xué)習(xí)，將病房藥品管理作為核心，從用藥安全、重點、檢查、監(jiān)督等方面進行，確保病房用藥的安全性、規(guī)范性。病區(qū)護士需要每月進行1次醫(yī)院感染控制、消毒隔離、規(guī)范管理藥品的學(xué)習(xí);創(chuàng)建專門的藥物學(xué)習(xí)手冊，組織全部成員學(xué)習(xí)新藥、特殊藥品的知識，在學(xué)習(xí)或閱讀后需要進行簽名確認(rèn)。責(zé)任護士需要對患者的口服藥進行“看服到口”的護理服務(wù)，將各管理要求張貼在各個顯眼處;定期檢查藥品安全管理質(zhì)量，在病房質(zhì)量控制反饋本上于每月月底進行公示，對經(jīng)驗教訓(xùn)進行總結(jié)，以多元化宣教的方式完成對患者及其家屬的宣教指導(dǎo)，確保其用藥安全。

1.3 觀察指標(biāo)

從導(dǎo)管意外、口服藥漏服、靜脈炎、皮膚異常等方面評定護理質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)評析

相關(guān)性數(shù)據(jù)進行處理時用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0，計數(shù)資料行表示的為（%），對比予以x2檢驗，P<0.05表明有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

實施品管圈后進行比較，實施后的皮膚異常、口服藥漏服、導(dǎo)管意外、靜脈炎發(fā)生率均比實施前低，數(shù)據(jù)差異上統(tǒng)計學(xué)明顯，P<0.05，見下表。

3 討論

呼吸重癥監(jiān)護病房開展品管圈活動，通過以患者為中心，以人為本思想理念的轉(zhuǎn)變，對各項護理操作流程進行不斷完善，強化宣教指導(dǎo)，規(guī)范護理行為，加強用藥安全管理，可以將更加人性化、個性化的優(yōu)質(zhì)、精致護理服務(wù)提供給患者，為護理安全、護理質(zhì)量的提升提供保證[2-3]。

本次實驗中，實施品管圈活動后比實施品管圈活動前的皮膚異常、口服藥漏服、導(dǎo)管意外、靜脈炎發(fā)生率低，差異明顯，即P<0.05。從而表明品管圈活動的應(yīng)用，有利于進一步提高呼吸重癥監(jiān)護病房的護理質(zhì)量，值得借鑒和廣泛普及。

參考文獻

[1]??? 馮梅，陳麗君，楊翠，等.品管圈活動降低小兒重癥監(jiān)護病房患者呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率的效果[J].華西醫(yī)學(xué)，2017，32（01）：81-84.

[2]??? 魏蘭濤，魏萬宏，崔嬿嬿，等.品管圈活動在降低呼吸與重癥監(jiān)護病房監(jiān)護高危患者壓瘡發(fā)生率中的作用[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（02）：256-257.

[3]??? 向邱，徐素琴，張子云.品管圈活動在呼吸重癥監(jiān)護病房的應(yīng)用與效果[J].護理管理雜志，2018，13（02）：104-105.