李小莉 王艷 李容 何香梅

【摘? 要】目的：對舒適護理在腰椎間盤突出病人護理中的應用效果進行分析。方法：選取腰椎間盤突出癥病人94例，隨機分為對照組與研究組，分別采用常規(guī)護理、舒適護理，比較護理結(jié)果。結(jié)果：護理后研究組病人腰椎JOA評分與Oswestry功能障礙指數(shù)均優(yōu)于對照組患者;研究組患者的護理滿意度比對照組高（P<0.05）。結(jié)論：舒適護理在腰椎間盤突出病人護理中有著重要的應用價值，不僅提高了病人護理滿意度，也更利于疾病的康復，可推廣。

【關(guān)鍵詞】舒適護理;腰椎間盤突出;應用效果

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0145-02

Application of comfortable nursing in the nursing of patients with lumbar disc herniation

Li Xiaoli? Wang Yan? Li Rong? He Xiangmei

Outpatient department of Bayi orthopedic hospital of Chengdu Military Region， Chengdu， Sichuan 610031

【Abstract】Objective： to analyze the effect of comfort nursing in the nursing of patients with lumbar disc herniation. Methods： 94 patients with lumbar disc herniation were randomly divided into the control group and the study group. Results： the JOA score and Oswestry dysfunction index of the patients in the study group were better than those in the control group after nursing， and the nursing satisfaction of the patients in the study group was higher than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion： comfortable nursing has important application value in the nursing of patients with lumbar disc herniation. It not only improves the patients' nursing satisfaction， but also is more conducive to the recovery of the disease， which can be popularized.

【Key words】comfortable nursing; lumbar disc herniation; application effect

在臨床中腰椎間盤突出癥是常見且多發(fā)的一種疾病，是由遺傳、妊娠、椎間盤退行性變等因素引起的椎間盤變性、纖維環(huán)破壞，最終導致髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)的一種綜合征[1]。腰椎間盤突出癥在任何年齡段均可發(fā)病，發(fā)病人群以中青年為主，臨床表現(xiàn)為腰及下肢部位發(fā)生放射性疼痛、神功功能障礙等，嚴重的降低了病人的生活質(zhì)量[2]。此次研究旨在分析舒適護理在腰椎間盤突出病人中的應用效果，具體如下。

1 研究資料與方法

1.1研究資料

入選本次研究對象為腰椎間盤突出癥病人，94例病人的收治時間在2018年7月至2019年7月，病人入組后按照硬幣分組法將其分為對照組與研究組。對照組中，男性及女性例數(shù)分別為25例、22例，年齡最小者25歲，年齡最大者74歲，均值年齡為（49.5±5.2）歲;研究組中，男性及女性例數(shù)分別為24例、23例，年齡最小者25例，年齡最大者75歲，均值年齡為（50.0±5.4）歲。將兩組病人數(shù)據(jù)資料錄入統(tǒng)計學軟件中進行比較，結(jié)果顯示無差異P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組

常規(guī)護理：①親情：因疾病帶來的不便及痛苦會使病人出現(xiàn)煩躁等不良情緒，不僅需要護理人員的精心護理，護理人員也要指導病人家屬多關(guān)心、陪伴、安慰病人，使患者感受到來自家庭的關(guān)心及溫暖，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②體位：護理人員應指導病人在硬板床上進行休息，這樣可以消除體重對椎間盤產(chǎn)生的壓力，促使肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)囊得到松弛。

1.2.2研究組

舒適護理：①環(huán)境：為病人提供安靜、整潔的治療環(huán)境，更換舒適、干凈的床單被褥，保持室內(nèi)光線的充足，控制好室內(nèi)溫度與濕度，醫(yī)務人員在進出病房時輕開關(guān)門，使病人有一個良好的休息環(huán)境。②心理：腰椎間盤突出癥的病程比較長，在治療的過程中治療效果也并不是很明顯，且極易反復發(fā)作，因此病人的心理狀態(tài)比較差，護理人員應多與病人交流溝通，取得病人信任，根據(jù)病人的病情、理解能力等予以心理護理，使病人保持良好的心理狀態(tài)，以積極的態(tài)度面對疾病，提高其依從性。③疼痛：針對因疼痛不能平臥及休息的病人，護理人員可以按醫(yī)囑給予抗炎和止痛藥。也可以使用醋酸強的松注射液、維生素B1注射液利多卡因針及生理鹽水進行注射，劑量分別為50mg、1ml、3ml及8ml。④睡眠：腰椎間盤突出癥病人應睡硬板床，尤其是在疾病發(fā)作時，在病情有所緩解之后佩戴腰圍下床進行適當?shù)幕顒?，禁止提重物。在臥床時取仰臥位與側(cè)臥位，必要時將軟枕置于雙下肢處。⑤飲食：腰椎間盤突出癥病人的飲食應以營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的食物為主，禁止食用刺激性食物。叮囑病人多飲水，多食新鮮的瓜果蔬菜，避免便秘的發(fā)生。⑥活動：因病人長時間睡硬板床，因此肩、骶等部位受到擠壓，易有不適感，護理人員叮囑病人勤翻身，并適當?shù)倪M行按摩，做被動、主動運動，降低各并發(fā)癥的發(fā)生。⑦牽引：在對病人進行牽引前向其講解牽引的方法、注意事項等有關(guān)知識，使病人積極配合護理人員。護理人員協(xié)助病人采取平臥位，選擇合適的位置固定牽引帶，固定的松緊度要合適，肋骨部位的固定不易過緊，以免影響病人正常呼吸;腰部的固定要稍微緊一些，避免發(fā)生牽引帶下滑導致影響牽引。護理人員應按醫(yī)囑對牽引力和時間做出調(diào)整，在牽引的過程中護理人員應將病人的骨盆包裹起來，以免牽引帶對皮膚造成壓迫，造成損傷。在牽引的前三天病人腰部肌肉的疼痛感會比較明顯，護理人員應告知患者這是由于牽引所導致，一般不需要處理疼痛感會慢慢減輕。⑧針刺：協(xié)助病人采取比較舒服的體位，告知病人在下針后不要扭動身體，以免出現(xiàn)彎針、折針等意外。另外在針灸的過程中護理人員應時刻觀察病人的反應，以免出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。

1.3觀察指標

①根據(jù)腰椎JOA評分與Oswestry功能障礙指數(shù)對護理前后兩組病人功能恢復情況進行評分比較。JOA滿分為29分，在Oswestry功能障礙指數(shù)中共有10個條目，每個條目滿分為5分。②以調(diào)查問卷的形式對病人展開護理滿意度的調(diào)查，共20題，每題一分，調(diào)查內(nèi)容包括護理人員的護理技術(shù)、護理人員的護理態(tài)度等，18分以上為非常滿意，14～17分為滿意，13以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計學分析

研究獲取數(shù)據(jù)資料均錄入SPSS19.0版本的統(tǒng)計學軟件中實施對比。計數(shù)型指標使用n/%表示，用獨立樣本卡方進行檢驗;計量型資料用平均數(shù)±標準差（ ）的形式表示，用t檢驗計算器，當P值結(jié)果檢驗為<0.05時說明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1不同組病人護理前后腰椎JOA評分與Oswestry功能障礙指數(shù)的比較

護理前對照組與研究組病人腰椎JOA評分與Oswestry功能障礙指數(shù)比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后研究組病人腰椎JOA評分與Oswestry功能障礙指數(shù)均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。見下表。

2.2兩組病人護理效果的比較

研究組病人的護理滿意組97.9%明顯高于對照組病人85.1%，差異顯著（P<0.05）。見下表。

3 討論

腰間盤突出癥的發(fā)病原因多是由于慢性勞損所導致，少數(shù)病人因急性損傷導致。腰間盤突出癥產(chǎn)生腰腿疼痛的原因除了是因為突出的髓核對神經(jīng)根的機械壓迫外，還有變性的髓核組織釋放出組胺等化學炎性物質(zhì)及自身免疫性炎性反應所導致[3]。腰間盤突出癥具有病程長、易復發(fā)的特點，不僅影響了病人的生活質(zhì)量也給病人帶來了痛苦。

在此研究中，將收治腰椎間盤突出病人采用常規(guī)護理與舒適護理，通過對比發(fā)現(xiàn)，舒適護理的效果更為理想。舒適護理是整體化、創(chuàng)造性的一種護理模式，在患者入院之后，經(jīng)護理行為使病人身心感受舒適，通過實施舒適護理極大的滿足了病人對安全與舒適的需求，有效的增加了醫(yī)患之間的關(guān)系，提高了護理質(zhì)量[4]。病人的舒適不僅要體現(xiàn)在生理上，更要體現(xiàn)在心理上，通過心理、環(huán)境等一系列護理，使病人身心感到舒適，護理人員應給予患者精心的護理，當病變的部位組織發(fā)生水腫、充血、粘連現(xiàn)象時，推拿按摩可以緩解局部微循環(huán)的現(xiàn)象，通過綜合護理可以使病人保持愉悅的心情、積極配合治療及護理[5]。護理的效果與病人的預后有著重要的作用，良好的護理是保證治療效果的前提。

總而言之，舒適護理在腰椎間盤突出病人護理中有著重要的應用價值，不僅提高了病人護理滿意度，也更利于疾病的康復，可推廣。

參考文獻

[1]??? 李莉. 舒適護理法對腰椎間盤突出癥患者的臨床療效分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志. 2018， 47（10）： 1218-1220.

[2]??? 李玉梅. 舒適護理聯(lián)合健康教育在腰椎間盤突出癥患者術(shù)后護理中的效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南. 2019， 17（08）： 271-272.

[3]??? 梁彩俠，李士平，劉軍虎，等. 舒適護理在經(jīng)皮椎間孔鏡下治療腰椎間盤突出癥中的應用[J]. 長江大學學報（自科版）. 2017， 14（12）： 58-59.

[4]??? 王彥惠. 舒適護理在腰椎間盤突出患者護理中的應用效果體會[J]. 中國實用醫(yī)藥. 2018， 13（04）： 137-139.

[5]??? 賴招玉. 舒適化護理在腰椎間盤突出中的應用效果觀察[J]. 中外醫(yī)療. 2016， 35（16）： 156-158.