趙學(xué)香

【摘? 要】目的：分析探究在老年頸椎骨折圍手術(shù)期的有效護(hù)理措施。方法：選擇在本院接受診斷治療的頸椎骨折患者作為研究對(duì)象，納選對(duì)象共計(jì)88例，依照方便抽樣法將其均勻劃分為對(duì)照組和觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理成效。結(jié)果：相較于對(duì)照組，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，P<0.05;觀察組患者自護(hù)能力以及術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分都明顯高于對(duì)照組，數(shù)值對(duì)比差異為P<0.05。結(jié)論：給予頸椎骨折患者有效的護(hù)理措施對(duì)改善肢體運(yùn)動(dòng)功能具有積極意義，有利于規(guī)避術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)提高自護(hù)能力具有積極意義，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年人;頸椎骨折;圍手術(shù)期;護(hù)理措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0137-01

頸椎骨折作為臨床上比較嚴(yán)重的創(chuàng)傷類(lèi)型，在應(yīng)用期間會(huì)直接降低患者生活質(zhì)量，在頸椎骨折后頸部活動(dòng)會(huì)明顯受限，出現(xiàn)常人難以忍受的劇烈疼痛，骨折較為嚴(yán)重的患者還可能出現(xiàn)脊髓損傷，引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。目前頸椎骨折的主要治療措施為外科手術(shù)，雖然臨床治療效果明顯但是術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)性比較高，為此需要在治療的同時(shí)輔助應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)措施。為此本文選擇88例頸椎骨折患者作為研究對(duì)象，探討圍手術(shù)期具體護(hù)理措施，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容以及成果進(jìn)行總結(jié)：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象均為頸椎骨折患者，共計(jì)88例，研究時(shí)間為2018年1月-2020年2月，應(yīng)用方便抽樣法進(jìn)行小組劃分，對(duì)照組、觀察組例數(shù)一致。對(duì)照組患者性別比例為男27例，女17例，年齡選取范圍于60-85歲，平均年齡值為（71.29±2.17）歲;在觀察組中患者性別比例為男28例，女16例，年齡選取范圍于20-61歲，平均年齡值為（41.06±2.37）歲。基線資料行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后結(jié)果為P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，包括翻身、健康教育、用藥指導(dǎo)等;觀察組患者落實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)：

（1）術(shù)前護(hù)理：①全方位術(shù)前評(píng)估：患者入院以后，護(hù)理人員協(xié)助其展開(kāi)身體檢查，明確病情狀態(tài)，醫(yī)護(hù)聯(lián)合，全方位的術(shù)前評(píng)估。做好手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，手術(shù)安全核查，麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、護(hù)理安全評(píng)估等。如果評(píng)估分值達(dá)到高風(fēng)險(xiǎn)或極高風(fēng)險(xiǎn)，我們?cè)诖差^懸掛警示標(biāo)志牌，重點(diǎn)關(guān)注，重點(diǎn)護(hù)理，制定針對(duì)性的護(hù)理方案。②術(shù)前藥物治療：所有納選對(duì)象都接受手術(shù)治療，對(duì)于受傷未到8小時(shí)的患者給予甲基強(qiáng)的松龍大劑量沖擊治療，盡最大可能保存患者神經(jīng)功能。③嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，采取一些預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施，如口腔護(hù)理、翻身、拍背等等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。④快速康復(fù)理念管理，由科室、手術(shù)室、康復(fù)科聯(lián)合快康管理，正確評(píng)估疼痛分值，聯(lián)合多模式鎮(zhèn)痛。在手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的共同指導(dǎo)下指導(dǎo)患者術(shù)前6小時(shí)禁食，術(shù)前2小時(shí)可以進(jìn)飲;康復(fù)師針對(duì)患者個(gè)體擬定康復(fù)計(jì)劃，為患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。⑤及時(shí)、充分的術(shù)前準(zhǔn)備：告知患者深呼吸正確方式，促進(jìn)排痰，以免在術(shù)后出現(xiàn)呼吸道感染等并發(fā)癥。同時(shí)鼓勵(lì)患者在病床上展開(kāi)適量的排便訓(xùn)練，避免術(shù)后出現(xiàn)尿潴留等不良現(xiàn)象，在患者病情允許下展開(kāi)氣管食管推移訓(xùn)練，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)性[1]（2）術(shù)后護(hù)理：①病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)生命體征，給氧：2-3L/分 ，床邊常規(guī)備氣切包、 吸痰裝置。觀察吞咽與進(jìn)食情況，觀察傷口局部滲血滲液，正確記錄引流量。觀察脊髓神經(jīng)功能，可囑患者握拳，抬腿等。②體位護(hù)理：協(xié)助醫(yī)生過(guò)床，保持頸部中立位，防止頸部扭轉(zhuǎn)、過(guò)曲、過(guò)伸位，在患者頭頸兩旁各放置鹽袋，固定頭部。術(shù)后第一天可搖起床頭30°，逐漸增加床頭搖起的度數(shù)，搖過(guò)60°時(shí)協(xié)助患者帶頸托。③并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后鼓勵(lì)患者主動(dòng)咳嗽，給予排痰干預(yù)，定期幫助患者進(jìn)行翻身、叩背，確保患者呼吸道處于暢通狀態(tài)，避免發(fā)生肺部感染。此外患者術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間臥床，為此護(hù)理人員需要定時(shí)幫助患者翻身，對(duì)于壓迫部位實(shí)施按摩，確保壓迫位置處皮膚組織的清潔干燥，定期溫水擦拭，在患者大便失禁以后需要及時(shí)清潔，給予肛周皮膚保護(hù)，避免出現(xiàn)壓瘡。④術(shù)后認(rèn)知障礙護(hù)理：加強(qiáng)巡視病房，盡可能給予生活上的幫助和指導(dǎo)。避免過(guò)多的人員探視打擾患者休息。若患者術(shù)后不配合時(shí)護(hù)理人員需要和患者耐心交流，有計(jì)劃地安排患者做一些力所能及的事情，讓患者意識(shí)到自身價(jià)值，提高患者后續(xù)治療期間的配合。⑤康復(fù)指導(dǎo)：展開(kāi)計(jì)劃性的早期康復(fù)治療以及功能鍛煉，遵循循序漸進(jìn)的鍛煉原則，落實(shí)電刺激治療措施促使患者神經(jīng)功能盡早康復(fù)。⑥預(yù)防跌倒：指導(dǎo)患者展開(kāi)步態(tài)訓(xùn)練，通過(guò)應(yīng)用雙肩平衡訓(xùn)練、原地踏步訓(xùn)練以及軀體轉(zhuǎn)換訓(xùn)練等方式，強(qiáng)化患者下肢肌力以及穩(wěn)定性。第一次下床活動(dòng)時(shí)一定有人扶持，防止跌倒暈厥發(fā)生。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)借用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料展開(kāi)t檢驗(yàn)，表示為平方差，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，表示為n、%，P<0.05即研究對(duì)比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)壓瘡4例，感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.64%（6/44），觀察組手術(shù)后僅出現(xiàn)1例感染，發(fā)生率為2.27%（1/44），P<0.05（X2=3.8801）。

2.2自護(hù)能力、運(yùn)動(dòng)功能對(duì)比

觀察組患者自護(hù)能力（47.16±2.64）分、術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（60.87±2.47）分明顯高于對(duì)照組（33.98±2.78）分、（48.97±2.33）分，P均<0.05。

3 討論

此次研究結(jié)果表示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比自護(hù)能力以及術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分觀察組均高于對(duì)照組，P<0.05，分析原因如下：頸椎骨折患者在病發(fā)以后出現(xiàn)腫脹、頸椎肌肉痙攣以及活動(dòng)受限等癥狀，出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙。采用綜合性護(hù)理干預(yù)措施針對(duì)患者存在的恐懼感給予有效緩解，對(duì)于術(shù)中可能存在的不良事件采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，得以有效規(guī)避，能夠確保手術(shù)操作的順利展開(kāi)[2]。此外應(yīng)用綜合護(hù)理，在術(shù)后通過(guò)落實(shí)?？谱o(hù)理，加強(qiáng)康復(fù)鍛煉能夠促使患者盡早康復(fù)，對(duì)提高自護(hù)能力具有積極意義。

綜上所述，在頸椎手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理具有顯著效果，能夠降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)性，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 巴金婷，張榮俠.26例頸脊髓損傷合并不全癱患者早期手術(shù)治療的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（11）：121-122.

[2]??? 彭雪娟，熊姍姍，陳英，等.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)頸椎骨折伴高位截癱患者壓力性損傷的預(yù)防效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（09）：1284-1286.