劉春園

【摘? 要】目的：探究在鼻部手術(shù)治療中應(yīng)用低溫等離子射頻消融技術(shù)的臨床療效。方法：應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將2016年1月～2020年4月期間接受我院治療的40例鼻部手術(shù)患者，參照治療方式的差異劃分為對(duì)照組（常規(guī)治療，n=20）與觀察組（低溫等離子射頻消融技術(shù)治療，n=20），觀察對(duì)比兩組患者的VAS評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的VAS評(píng)分明顯低于治療前及對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率同比對(duì)照組大幅減少（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)鼻部手術(shù)治療患者，相比于傳統(tǒng)的手術(shù)治療方案，低溫等離子射頻消融技術(shù)在緩解患者身體疼痛、減少并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率方面擁有更佳的效果，安全可靠，值得臨床積極采納并大力推廣。

【關(guān)鍵詞】低溫等離子射頻消融技術(shù);鼻部手術(shù);臨床療效;VAS評(píng)分;影響

【中圖分類號(hào)】R73????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0079-02

鼻塞、流涕、頭痛等均為鼻部的常見疾病，嚴(yán)重干擾患者的心理情緒及日常生活，一旦未接受及時(shí)、有效的治療，極易引發(fā)鼻息肉、鼻竇炎等各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段，我國臨床主要通過微博、激光、電灼等手段進(jìn)行治療，為患者帶來瘢痕的同時(shí)對(duì)其鼻腔粘膜可能造成一定損傷，故效果不佳[1]。低溫等離子射頻消融技術(shù)作為新型的外科工具，因其自身具備的優(yōu)秀性能越來越多的應(yīng)用于耳鼻喉頭頸外科等臨床領(lǐng)域，在醫(yī)患中擁有較高的接受度?，F(xiàn)將研究?jī)?nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將2016年1月～2020年4月期間接受我院治療的40例鼻部手術(shù)患者，參照治療方式的差異劃分為對(duì)照組（常規(guī)治療，n=20）與觀察組（低溫等離子射頻消融技術(shù)治療，n=20）。統(tǒng)計(jì)對(duì)照組中男性患者共計(jì)12例，女性患者共計(jì)8例，年齡值的抽取范圍為35～55歲，平均檢測(cè)值為（45.53±2.25）歲;統(tǒng)計(jì)觀察組中男性患者共計(jì)14例，女性患者共計(jì)6例，年齡值的抽取范圍為36～57歲，平均檢測(cè)值為（45.78±2.31）歲。兩組患者的性別、年齡等臨床資料均符合均衡可比原則（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組患者中，針對(duì)鼻竇炎患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡下的鼻竇開放術(shù)，針對(duì)鼻中隔偏曲患者實(shí)施鼻中隔偏曲黏膜下的矯正術(shù)，所有接受治療的患者在術(shù)后均統(tǒng)一使用膨脹海綿填塞完成止血工作。

觀察組患者則進(jìn)行以下內(nèi)容的低溫等離子射頻消融術(shù)治療方案：（1）指導(dǎo)患者采取半臥位或坐位;（2）針對(duì)單純鼻甲肥大患者，注射濃度為1%的利多卡因，于患者下鼻甲肥大處擇取最為恰當(dāng)?shù)臏p容點(diǎn);（3）在平行于下鼻甲方向處，將射頻刀頭于減容點(diǎn)黏膜中不斷行進(jìn)，以每0.5～0.8mm消融8～10s、止血8～10s的速度進(jìn)行，全程共計(jì)大約需25～30s的操作時(shí)間;（4）針對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者，設(shè)置5檔的主機(jī)功能后，待刀頭于生理鹽水中浸泡后，由鼻甲骨質(zhì)與鼻甲前端黏膜下的間隙直指末端;并依據(jù)不同的下鼻甲厚度完成自后向前的消融，全程共計(jì)大約需15～20s的操作時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的VAS評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率。應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)疼痛指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，所得分值與其疼痛程度成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

精確錄入所有研究數(shù)據(jù)，其中VAS評(píng)分等計(jì)量數(shù)據(jù)（以 表示）行t值驗(yàn)證，并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（以%表示）行X2驗(yàn)證，以P<0.05標(biāo)記為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究應(yīng)用SPSS19.0 數(shù)據(jù)包完成統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1兩組VAS評(píng)分的對(duì)比

治療前，兩組患者的疼痛指標(biāo)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的疼痛指標(biāo)明顯低于治療前及對(duì)照組（P<0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。附表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（4/20），其中頭痛患者2例，鼻塞患者1例，鼻腔粘連患者1例;觀察組無并發(fā)癥發(fā)生，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.444，P<0.05）。

3 討論

人體的鼻甲具備加濕、加溫的強(qiáng)大功能，部分鼻甲肥大患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)鼻癢、出血嚴(yán)重打鼾等癥狀，不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。最佳的治療方案為在保證鼻甲正常生理功能、鼻甲黏膜完整、鼻腔通氣的前提下，完成縮小鼻甲體積的最終目的[2]。低溫等離子射頻技術(shù)是一種將電解液經(jīng)等離子射頻電場(chǎng)的影響下轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜏氐牡入x子態(tài)，于電極、組織間形成的等離子薄層在獲取足夠動(dòng)能、打斷分子鍵，完成單位解體后級(jí)形成了更為獨(dú)特的消融于切割效果[3]。等離子射頻在“刀”的基礎(chǔ)上，同時(shí)具備了止血、防止組織皺縮的強(qiáng)大功能。區(qū)別于微波或普通射頻，低溫等離子射頻可在最大程度保護(hù)鼻粘膜的前提下完成效果更佳的黏膜下的消融。創(chuàng)傷小、出血量少、方便觀察、并發(fā)癥少、更加安全可靠等均為低溫等離子射頻消融技術(shù)的顯著優(yōu)點(diǎn)，得到了臨床醫(yī)學(xué)及醫(yī)患的一致認(rèn)可。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組患者的疼痛指標(biāo)明顯低于治療前及對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率同比對(duì)照組大幅降低（P<0.05），兩組顯著性數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針對(duì)鼻部手術(shù)治療患者，相比于傳統(tǒng)的手術(shù)治療方案，低溫等離子射頻消融技術(shù)在緩解患者身體疼痛、減少并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率方面擁有更佳的效果，安全可靠，值得臨床積極采納并大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 溫麗慧.低溫等離子射頻消融術(shù)在耳鼻喉頭頸外科中的應(yīng)用現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（09）：170-171.

[2]??? 劉聰.低溫等離子消融術(shù)與藥物治療中重度變應(yīng)性鼻炎觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018， 10（21）：100-102.

[3]??? 仇錦明，李振安，胡斌.低溫等離子射頻消融術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒鼾癥的效果對(duì)比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（24）：103-104.