徐娟 黃華

【摘? 要】目的：研究愈冠養(yǎng)心方治療氣虛血瘀型穩(wěn)定性心絞痛的臨床觀察。方法：選取我院符合對于冠心病冠心病-穩(wěn)定性心絞痛患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)的80例冠心病-穩(wěn)定性心絞痛患者，隨機(jī)分為對照組與愈冠養(yǎng)心方治療組，對照組與愈冠養(yǎng)心方組患者均采用西藥作為常規(guī)治療，愈冠養(yǎng)心方組患者在常規(guī)的治療的基礎(chǔ)上，加用愈冠養(yǎng)心方。對比兩組患者治療前后各個指標(biāo)的改善情況。結(jié)果：愈冠養(yǎng)心方治療組在指標(biāo)的改善方面均優(yōu)于對照組，結(jié)論：愈冠養(yǎng)心方在治療氣虛血瘀型穩(wěn)定性心絞痛過程中具有良好的臨床療效，適合氣虛血瘀型穩(wěn)定性心絞痛患者長期調(diào)治。

【關(guān)鍵詞】愈冠養(yǎng)心方;冠心病;氣虛血瘀;臨床研究

【中圖分類號】R197.323????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0074-01

這幾年來，隨著我們社會的生產(chǎn)和生活方式的改變，人們的飲食規(guī)律和組成發(fā)生變化的同時，精神壓力也在逐漸增大，冠心病的發(fā)病率在我國人群里逐年增高[2]?，F(xiàn)在，冠心病已經(jīng)成為中國居民中危害身體健康和生活質(zhì)量最為常見多發(fā)及嚴(yán)重的疾病之一[3]?，F(xiàn)選取2019年6月至2019年12月入院治療的80例冠心病-穩(wěn)定性心絞痛患者進(jìn)行研究，研究報告如下。

1 臨床資料

選取我院2019年6月至2019年12月入院治療的80例冠心病-穩(wěn)定性心絞痛患者，所選患者符合對于冠心病冠心病-穩(wěn)定性心絞痛患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時符合氣虛血瘀證的診斷，同時排除了妊娠或是處于哺乳期的婦女、經(jīng)醫(yī)院檢查診斷為其他心臟疾病、重度心律不齊或失常、過敏體質(zhì)患者等，并均簽署了知情同意書。將這80名患者隨機(jī)分為對照組與愈冠養(yǎng)心方治療組，每組各40例。

2 治療方法

對照組與愈冠養(yǎng)心方組患者均采用以下的西藥作為常規(guī)治療：琥珀酸美托洛爾緩釋片23.75mg，1次/日，口服;阿司匹林腸溶片100mg，1次/日，口服;舒瑞伐他汀鈣片10mg，1次/日，口服。愈冠養(yǎng)心方組患者在常規(guī)的治療的基礎(chǔ)上，加用愈冠養(yǎng)心方，其組成：太子參30g，黃芪30g，丹參30g，焦楂30g，山萸肉30g，元胡20g，白術(shù)15g，當(dāng)歸15g，川芎15g，赤芍15g，鹿角霜15g，瓜萎12g，三七3g（沖），每日1劑，水煎取汁300ml，早中晚分三次溫服，7天為1個療程，一共兩個療程。

3 觀察指標(biāo)

對照組及愈冠養(yǎng)心組的患者治療后均進(jìn)行臨床的癥狀及其指標(biāo)評價，記錄患者治療前后的中醫(yī)證候表現(xiàn)、心電圖、心絞痛癥狀、超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、N末端B型腦鈉肽前體（NT-proBNP）及不良反應(yīng)率。

4 結(jié)果

4.1 比較對照組及愈冠養(yǎng)心方組患者的治療后中醫(yī)證候改善，愈冠養(yǎng)心方組與對照組治療后單項癥狀有不同程度的改善，心悸、胸悶、頭暈耳鳴的癥狀均有改善，愈冠養(yǎng)心方組心悸顯效28例，有效10例，無效2例，總有效率95%;胸悶顯效27例，有效11例，無效2例，總有效率95%;頭暈耳鳴顯效29例，有效10例，無效1例，總有效率97.5%。對照組心悸顯效15例，有效12例，無效13例，總有效率67.5%;胸悶顯效17例，有效12例，無效11例，總有效率72.5%，頭暈耳鳴顯效8例，有效21例，無效11例，總有效率72.5%，愈冠養(yǎng)心方組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

4.2 比較對照組及愈冠養(yǎng)心方組患者的治療后心電圖改善，愈冠養(yǎng)心方組與對照組經(jīng)過治療后，愈冠養(yǎng)心方組的心電圖比對照組的心電圖有明顯的改善，對照組顯效18例，有效11例，無效11例，總有效率72.5%;愈冠養(yǎng)心方組顯效20例，有效12例，無效8例，總有效率80%，總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

4.3 比較對照組及愈冠養(yǎng)心方組患者的治療后心絞痛癥狀的改善，愈冠養(yǎng)心方組與對照組經(jīng)過治療后，心絞痛發(fā)作的次數(shù)和硝酸甘油的消耗量減少，對照組顯效20例，有效10例，無效10例，總有效率75%;愈冠養(yǎng)心方組顯效24例，有效10例，無效6例，總有效率85%，總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

4.4 比較對照組及愈冠養(yǎng)心方組患者的治療后hs-CRP、Hcy及NT-proBNP的比較，對照組與愈冠養(yǎng)心方組hs-CRP、Hcy及NT-proBNP都有明顯的降低，并且，愈冠養(yǎng)心方組治療后hs-CRP、Hcy及NT=proBNP較對照組有明顯的改善，具體數(shù)據(jù)見表1，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

4.5 比較對照組及愈冠養(yǎng)心方組患者的治療后不良反應(yīng)率，治療后對愈冠養(yǎng)心方組與對照組共80名患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)及肝腎功能檢查，與治療前相比較未發(fā)現(xiàn)明顯變化，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

5 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)展和發(fā)生是一個及其漫長的過程，早在兒童時期，無癥狀的動脈粥樣硬化就已存在了，作為冠心病常見癥狀的心絞痛發(fā)生率很高，患者的再入院率也很高，常常在首次發(fā)病時，就有致殘、致死的高風(fēng)險，嚴(yán)重的影響患者的生命健康及生活質(zhì)量。

hs-CRP是有肝臟合成的，一種全身性炎性反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物，作為心血管事件最強(qiáng)有力的預(yù)測因子之一，Hcy是心腦血管病的危險因素，還是動脈粥樣硬化的危險因子，同樣也是作為心血管事件最強(qiáng)有力的預(yù)測因子之一，所以hs-CRP及Hcy列為預(yù)測心血管事件的指標(biāo)。NT-proBNP是評估心臟功能的生物學(xué)標(biāo)志物，其與慢性心力衰竭嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

研究表明，中藥能從不同角度，不同途徑，不同方面提高冠心病患者的心臟功能，同時可以改善乏力、頭暈、心悸等不適的癥狀，大大的提高了患者的生活質(zhì)量。愈冠養(yǎng)心方的主要成分包括太子參，黃芪，丹參，焦楂，山萸肉，元胡，白術(shù)，當(dāng)歸，川芎，赤芍，鹿角霜，瓜萎，三七，應(yīng)用在冠心病的臨床治療中，愈冠養(yǎng)心方完全符合氣虛血瘀貫穿全程的基本病理體制。

在本次研究中，使用愈冠養(yǎng)心方聯(lián)合西藥治療氣虛血瘀型穩(wěn)定性心絞痛，愈冠養(yǎng)心方在中醫(yī)證候表現(xiàn)、心電圖、心絞痛癥狀、hs-CRP、Hcy及NT-proBNP指標(biāo)上的改善，明顯優(yōu)于單獨(dú)使用西藥治療。且愈冠養(yǎng)心方可以明顯的減少因西藥而引起的不良反應(yīng)，在一定程度上，起到了增效減毒的作用。

綜上，愈冠養(yǎng)心方在治療氣虛血瘀型穩(wěn)定性心絞痛過程中能夠明顯的改善臨床癥狀以及改善生化指標(biāo)，其安全性好，且可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有良好的臨床療效，適合氣虛血瘀型穩(wěn)定性心絞痛患者長期調(diào)治。

參考文獻(xiàn)

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