陳家琪 王珂 趙晏

摘要：在銀發(fā)浪潮下，居家養(yǎng)老服務作為破除日益尖銳的養(yǎng)老服務難題的重要舉措被提出，本文基于社會治理視角，從社區(qū)建設、宣傳教育、資金保障、人力資源和服務項目五個方面提出了構建滄州市居家養(yǎng)老服務體系路徑思考。

關鍵詞：滄州市；居家養(yǎng)老；社會治理

引言

在當下的養(yǎng)老形勢下，隨著家庭的核心化、高額的資金投入不為國力所能承受，家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老遭遇到了巨大的發(fā)展瓶頸，而居家養(yǎng)老則在養(yǎng)老問題的解決上發(fā)揮著越來越重要的作用。河北省滄州市目前也面臨著嚴峻的養(yǎng)老形勢，據(jù)預測，“十三五”末全市老年人口將增至139萬人，人口比重也將升至18.6%[1]。滄州市居家養(yǎng)老服務存在的設施、服務、資金、人員等方面問題都亟待一個完善的居家養(yǎng)老服務體系構建。養(yǎng)老問題的解決，絕非政府、市場、社會組織、家庭等力量中的其中一個或幾個就可以完成的，所以“政府主導，社會參與，全民行動”的社會治理理念是貫徹于文章始終的。

一、為社區(qū)賦能，建立健全社區(qū)醫(yī)療服務體系

無論是居家養(yǎng)老服務體系，或是現(xiàn)代社會養(yǎng)老服務體系，它們的構建都是把社區(qū)作為依托。考慮到養(yǎng)老事業(yè)客觀發(fā)展規(guī)律，要為老年人提供最短距離、最快速度的服務救助，作為在構建和諧社會中被賦予基礎性地位的基層單位——社區(qū)就成為最優(yōu)之選。為了維系居家養(yǎng)老服務的生存，就必須提高養(yǎng)老服務的規(guī)?；?。那么依托社區(qū)就可以在極大提高養(yǎng)老資源利用率的情況之下形成覆蓋廣泛的居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，一改由居家養(yǎng)老服務主體小、散、亂造成的配置分散、重復建設的資源利用率低的局面，從而提高居家養(yǎng)老服務的經(jīng)濟持續(xù)性，實現(xiàn)“規(guī)模經(jīng)濟”。

要充分發(fā)揮社區(qū)的基礎性作用，勢必要為其賦能，加強社區(qū)基礎設施建設，提供活動室、文化站等文化場所以及服務站、社區(qū)醫(yī)療機構，增加養(yǎng)老服務產(chǎn)品供給，提升老人生活品質。其中最為首要和突出的便是呼應老年人對醫(yī)療健康服務方面的訴求，切實落實醫(yī)療衛(wèi)生資源進社區(qū)，改善社區(qū)醫(yī)療環(huán)境。目前許多歐美國家已基本形成了小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院的醫(yī)療格局，使老年人的生命健康得到有力保障。故為順應發(fā)展大潮以及尊重養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展規(guī)律，須務必加快加強社區(qū)醫(yī)療服務體系建設。

二、發(fā)揮輿論宣傳作用，為居家養(yǎng)老服務宣傳造勢

政府要利用其公信力，積極引導大眾正確認識居家養(yǎng)老服務。充分發(fā)揮主流新聞媒體的社會影響力，做好居家養(yǎng)老服務的宣傳報道，扭轉社會中影響居家養(yǎng)老服務推廣的固有觀念。改變“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)思想下的家庭養(yǎng)老的觀念，接受社會化養(yǎng)老，幫助全社會樹立正確的養(yǎng)老消費觀念，以及解決對服務機構社會認同度低的問題[2]。

居家養(yǎng)老服務固然提出了購買社會化養(yǎng)老服務，可其養(yǎng)老重心仍在家庭，所以還要強調家庭在養(yǎng)老中的基礎地位和作用，鼓勵子女主動贍養(yǎng)老人。對于與老人同住或就近居住的，政府給予住房補貼、稅收優(yōu)惠等不同形式的政策支持。同時，加強孝道教育，開展最美家風系列宣傳活動，通過老年人家庭關愛行動營造敬老愛老的社會氛圍。

社區(qū)作為老人晚年生活的主要場所，充當著連接老人與居家養(yǎng)老社會化服務之間的紐帶，有利條件的創(chuàng)造自然也離不開社區(qū)的支持。老年人獲悉信息的能力與渠道極度有限，而社區(qū)作為他們極為重要的信息交流平臺，應積極做好居家養(yǎng)老服務的宣傳工作，提高群眾的認同感，為其打下堅實的群眾基礎。

三、增加財政投入，建立多主體的資金支持體系

首先需要達成一個共識：在居家養(yǎng)老服務領域中，市場應該被賦予資源配置中的決定性作用、養(yǎng)老服務的主體地位。全面放開市場，政府引導、鼓勵市場力量進入居家養(yǎng)老服務領域，激活市場活力。目前在發(fā)展的初期階段，我市許多基礎性條件還不甚成熟，要求政府對居家養(yǎng)老服務企業(yè)大力扶持、培育，從用地、金融、信用、稅收等方面進行組合激勵，對市場準入環(huán)節(jié)，降低門檻，放寬標準；企業(yè)落地環(huán)節(jié)，暢通渠道，精簡批地立項、許可證辦理、消防和環(huán)境保護驗收等程序[3]，在建設用地上提供優(yōu)惠、購買設施上進行補助、機構建設上給予建設補貼，分擔企業(yè)壓力；項目運營環(huán)節(jié)，開展專項資金等環(huán)節(jié)提供政策支持。

以上環(huán)節(jié)中最為復雜、重要的是項目運營中的資金支持體系建設。居家養(yǎng)老服務是要考慮到老人的自身需求與承受能力的，所以對于有能力的、高需求的對象進行有償服務，對于特殊群體，要由政府出資集中購買普惠型服務項目，保障基本養(yǎng)老服務需求。在運營項目支持方面，根據(jù)實際需求情況，合理設置專項服務項目補貼，降低企業(yè)運營成本。同時建立健全居家養(yǎng)老服務制度體系，在全市范圍內實施養(yǎng)老服務補貼制度與長期護理保險制度。并注意現(xiàn)有資源的整合，對已有的養(yǎng)老金、醫(yī)保金、五保金等進行整合[4]，填補居家養(yǎng)老服務資金缺口。另外，除財政支持外，還需要努力拓展資金來源，通過對募捐的集體或個人提供稅收優(yōu)惠鼓勵社會資本慈善捐贈、發(fā)展福彩事業(yè)，并提高福彩公益金在養(yǎng)老中的比重等各種手段建立多支撐的資金保障體系。

需要注意的是政府財政投入牽涉多級多部門，故統(tǒng)籌層次不可過低，導致資金不必要的損耗，降低使用效率。在鼓勵社會資本參與的過程中，也要避免政府干預過多，影響市場參與者的積極性。

四、擴充養(yǎng)老服務隊伍，提升人員素質，充分發(fā)揮志愿者力量

政府要率先解決好制約居家養(yǎng)老服務人才儲備的幾個問題。通過制定和完善相關的優(yōu)惠政策，提高福利待遇和社會地位，改善人員的工作環(huán)境，吸引更多的人進入居家養(yǎng)老服務人員隊伍當中來。在人員缺口較大的當下，我市可以適當?shù)貙⑷藛T隊伍建設與促進再就業(yè)兩相結合。不僅是農村務工人員、社會失業(yè)人員，還可以吸納低齡老人。在其能力范圍以內，利用其為養(yǎng)老服務發(fā)光發(fā)熱。與此同時還要考慮到隊伍建設中的人員結構：一方面在源頭把關，建立從業(yè)人員的資格認定體系，要求全員執(zhí)證上崗；一方面建立入職后的技能培訓、職業(yè)教育體系，不斷提高人員素質，優(yōu)化隊伍自身結構。各類院校也要發(fā)揮好在養(yǎng)老服務人員培養(yǎng)方面的作用。鼓勵大中專院校增設社會工作、護理等相關專業(yè)，持續(xù)為社會輸送專業(yè)的管理人才和技能人才，并承擔起從業(yè)人員的繼續(xù)教育工作。

為應對愈演愈烈的老年化趨勢，上述幾方力量仍顯得捉襟見肘，還需要我們全民的參與，發(fā)揮志愿力量。針對我國公益志愿氛圍不濃厚，公民志愿服務意愿不高漲的現(xiàn)狀，政府要加強宣傳教育，通過組織觀摩、樹立模范，塑造志愿服務文化，提高民眾的志愿服務意識。建立志愿服務最廣泛的群眾基礎，最關鍵的還是要將志愿服務與公民的成才就業(yè)全面掛鉤。只有與他們最切身的利益聯(lián)系起來，志愿服務才能得到全社會最廣泛的響應。

由于相關規(guī)章制度、服務流程的不健全、不標準，志愿服務缺乏長期性和持續(xù)性[5]，造成志愿者的大量流失，影響志愿服務工作持續(xù)有效開展。因此，要實現(xiàn)志愿服務活動良性發(fā)展，并能充分發(fā)揮志愿服務的力量，就必須構建規(guī)范的志愿者組織管理機制，加強與志愿者的組織聯(lián)系，維系人員穩(wěn)定。

五、豐富、提升服務項目

從內容及形式上豐富服務項目，建立多層次養(yǎng)老服務供給體系，覆蓋不同需求層次的老人。但是一定要保證切實滿足老年人所需，避免供需錯位，造成養(yǎng)老資源的低效。因此，需要加強與服務對象的溝通，基于需求開展服務項目設置與規(guī)劃，而社區(qū)在這過程中要發(fā)揮好企業(yè)與群眾之間的橋梁紐帶作用。

提高服務品質，在微觀層面上，對內，設立服務標準和監(jiān)督體系，推動自我發(fā)展。對外，加強社會參與，積極接受社會監(jiān)督，耐心聽取、合理吸納民眾的反饋和建議；引入第三方評估機制，公平、公正地對服務質量進行全面評估，這也是綜合監(jiān)管中社會力量參與的重要體現(xiàn)，查漏補缺，不斷進步、完善，提高社會滿意度。在宏觀層面上，支持、鼓勵科研組織、高等院校、相關領域專家學者等社會各界力量開展居家養(yǎng)老服務的專項研究和課題探討[6]，于全局戰(zhàn)略性高度上做好合理科學的發(fā)展規(guī)劃?！?/p>

參考文獻：

[1]滄州市人民政府.滄州市老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃（2016—2020年）.[EB/OL].（2019-10-17）[2019-10-13].http：//www. cangzhou.gov.cn/zwbz/zwdt/cxwj/478214.shtml.

[2]楊喬羽.社區(qū)居家養(yǎng)老服務的問題及對策研究[J].智庫時代，2019（40）.

[3]趙春飛.老齡化背景下社區(qū)居家養(yǎng)老問題及框架構建思考[J].中國經(jīng)貿導刊，2018（36）.

[4]丁建定.推進居家養(yǎng)老服務健康發(fā)展的幾個問題[J].中國社會工作，2019（23）.

[5]喜揚.社區(qū)居家養(yǎng)老服務供給中志愿者資源的建設研究[J].科技經(jīng)濟導刊，2018，26（8）.

[6]王建萍.社會工作視角下廣州市居家養(yǎng)老服務模式探討[J].勞動保障世界，2019（24）.

基金項目：2019年度滄州市社會科學發(fā)展研究課題（課題批準號：2019157？重點課題）。通訊作者：李國棟。