【摘要】隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不斷提升，以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與更新，醫(yī)院中采用的診斷方法和醫(yī)療設(shè)備都得到了革新，這也使我國(guó)醫(yī)療行業(yè)不斷向前發(fā)展。醫(yī)療建筑為了可以滿足不斷發(fā)展，人們需求的提高，要對(duì)醫(yī)院中采用等各項(xiàng)硬件進(jìn)行與改造，在此背景下，對(duì)醫(yī)療建筑進(jìn)改造與擴(kuò)建成為了必然。下面，針對(duì)醫(yī)療建筑改擴(kuò)建項(xiàng)目建筑設(shè)計(jì)內(nèi)容進(jìn)行探討，希望文中內(nèi)容對(duì)相關(guān)工作人員能夠有所幫助。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療建筑;改擴(kuò)建;建筑設(shè)計(jì);建筑質(zhì)量

醫(yī)療建筑改擴(kuò)建項(xiàng)目設(shè)計(jì)作業(yè)要綜合考慮醫(yī)院方對(duì)項(xiàng)目具體定位需求，以及不同科室提出的各項(xiàng)設(shè)計(jì)書(shū)等各項(xiàng)因素，同時(shí)，還要分析建筑結(jié)構(gòu)整體安全性，建筑與原保留建筑間有機(jī)結(jié)合等多項(xiàng)內(nèi)容，需要考慮到因素較多。因此，在實(shí)際設(shè)計(jì)期間，要綜合考慮各項(xiàng)影響因素，做好設(shè)計(jì)工作。

1、醫(yī)療建筑運(yùn)行現(xiàn)狀

目前，我國(guó)許多醫(yī)療建筑都難以滿足人們整體生活水平提升，以及社會(huì)發(fā)展需求，流入，一些地區(qū)醫(yī)療建筑規(guī)劃較為落后，這一現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療建筑整體布局不合理，基礎(chǔ)功能差等，這都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療建筑在具體應(yīng)用過(guò)程中存在各種問(wèn)題。因此，許多醫(yī)療建筑都需要進(jìn)一步改擴(kuò)建。同時(shí)，各級(jí)政府部門(mén)也積極相應(yīng)國(guó)家整體布局要求，加強(qiáng)在醫(yī)療方面上的投入[1]。醫(yī)療建筑改擴(kuò)建設(shè)計(jì)期間，需要考慮的影響因素有很多，具體建設(shè)過(guò)程中，勢(shì)必會(huì)遇到不同類型問(wèn)題，因此，相關(guān)人員在實(shí)際作業(yè)期間要提高對(duì)該項(xiàng)內(nèi)容的重視。

2、醫(yī)療建筑改擴(kuò)建面臨的難點(diǎn)

隨著人們生活質(zhì)量的提升，人們希望在大型醫(yī)療建筑中能夠得到多種的醫(yī)療服務(wù)具體服務(wù)內(nèi)容如圖1所示。

現(xiàn)有醫(yī)療建筑設(shè)施難以滿足人們對(duì)于就診空間、醫(yī)療環(huán)境、更新設(shè)備等多個(gè)方面的需求，因此，要依據(jù)實(shí)際情況，進(jìn)行適當(dāng)改擴(kuò)建。從目前我國(guó)大型醫(yī)療建筑情況來(lái)看，進(jìn)行該擴(kuò)建時(shí)面臨的困難如表1所示。

3、改擴(kuò)建醫(yī)療建筑時(shí)存在的各項(xiàng)問(wèn)題

醫(yī)療建筑改擴(kuò)建工程立足初期，為針對(duì)改擴(kuò)建可行性進(jìn)行詳細(xì)論證，而且為了完成任務(wù)指標(biāo)，項(xiàng)目一旦確定后，立即進(jìn)行，這將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療建筑改擴(kuò)建存在下列問(wèn)題：

（1）存在盲目投資情況

醫(yī)療建筑改礦建項(xiàng)目立項(xiàng)后，要對(duì)其是否可行進(jìn)行充分論證，主要內(nèi)容就是依據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展，以及醫(yī)療行業(yè)整體發(fā)展的具體方向，對(duì)就急需改擴(kuò)建的項(xiàng)目進(jìn)行明確，針對(duì)門(mén)診、住院、醫(yī)技等各個(gè)核心部位內(nèi)容改擴(kuò)建規(guī)模加以明確，確定規(guī)模后，依據(jù)醫(yī)療建筑所在區(qū)域造價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)改擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)行精準(zhǔn)估算[2]。針對(duì)整個(gè)項(xiàng)目投資，要考慮醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程的營(yíng)收和償還債務(wù)能力，保證兩者能夠處于平衡狀態(tài)。進(jìn)行醫(yī)療建筑改擴(kuò)建期間，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)脫離醫(yī)療建筑具體需求，盲目追求高標(biāo)準(zhǔn)情況，這將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療建筑過(guò)于追求全、大[3]。在進(jìn)行醫(yī)療儀器設(shè)備采購(gòu)時(shí)，并未對(duì)對(duì)醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用率進(jìn)行全面分析，這將會(huì)到采購(gòu)的昂貴設(shè)備采應(yīng)用效率偏低，長(zhǎng)期都處于限制狀態(tài)，這一情況的出現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療建筑改擴(kuò)建期間發(fā)生較為嚴(yán)重的資源浪費(fèi)，投資過(guò)大問(wèn)題。

（2）規(guī)劃缺少整體性和可持續(xù)發(fā)展理念

醫(yī)療建筑中醫(yī)技、門(mén)診、科研辦公、住院與后勤保證間都存在著緊密聯(lián)系，而且要科學(xué)安排不同科室，形成一個(gè)有機(jī)整體?？梢?jiàn)，進(jìn)行醫(yī)療建筑改擴(kuò)建期間，要從整體角度對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析，規(guī)劃整改內(nèi)容。此外，部分醫(yī)療建筑改擴(kuò)建期間時(shí)，僅考慮現(xiàn)階段的存在的矛盾，沒(méi)有貫徹可持續(xù)發(fā)展理念，這會(huì)導(dǎo)致經(jīng)過(guò)改擴(kuò)建的醫(yī)療建筑在不久后就無(wú)法滿足應(yīng)用需求。

4、醫(yī)療建筑改擴(kuò)建項(xiàng)目建筑設(shè)計(jì)方法

4.1 項(xiàng)目總體布局規(guī)劃

改擴(kuò)建醫(yī)療建筑期間，僅改擴(kuò)建局部?jī)?nèi)容，完成改擴(kuò)建后，會(huì)對(duì)醫(yī)療建筑整體情況造成一定影響，導(dǎo)致其無(wú)法發(fā)揮出應(yīng)有的作用。因此，在改擴(kuò)建醫(yī)療建筑初期階段，要重新規(guī)劃整體，具體規(guī)劃流程如圖2所示。

（1）明確目標(biāo)

依據(jù)實(shí)際情況對(duì)醫(yī)院發(fā)展的具體規(guī)模進(jìn)行確定，例如，總體病床數(shù)、各項(xiàng)設(shè)施等，建設(shè)滿足規(guī)模要求的各項(xiàng)硬件設(shè)施。

（2）摸底排查

針對(duì)原醫(yī)療建筑情況進(jìn)行摸底排查，明確原醫(yī)療建筑規(guī)模，主要對(duì)門(mén)診、住院、醫(yī)技、后勤保證等不同科室的樓層分配及建筑面積分配情況，保證各項(xiàng)結(jié)構(gòu)分配到合理性[4]。

（3）確定改擴(kuò)建

依據(jù)改擴(kuò)建項(xiàng)目具體情況，對(duì)需要拆除、保留的結(jié)構(gòu)，以及需要新建的建筑結(jié)構(gòu)進(jìn)行確定。

（4）確定規(guī)劃方案

依據(jù)醫(yī)療建筑的實(shí)際建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，充分結(jié)合我國(guó)先進(jìn)醫(yī)療規(guī)劃手段，制定出一個(gè)不僅保留具有原價(jià)值功能的建筑，而且還建設(shè)出與原建筑合理結(jié)合新建筑的規(guī)劃總圖方案。

4.2 醫(yī)療建筑周圍內(nèi)容改造與優(yōu)化

醫(yī)療建筑改擴(kuò)建是一項(xiàng)復(fù)雜工作，在實(shí)際改擴(kuò)建期間，不僅要注重國(guó)建筑主體改擴(kuò)建，而且還需要對(duì)建筑前廣場(chǎng)、交通流線、綠化景觀等各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)改造，同時(shí)，做好相應(yīng)美化。醫(yī)療建筑前廣場(chǎng)是患者進(jìn)入醫(yī)院的必經(jīng)之路，在該區(qū)域加設(shè)良好景觀，可以使醫(yī)院整體形象能夠得到進(jìn)一步提高[5]。針對(duì)交通流線來(lái)說(shuō)，隨汽車數(shù)量不斷增多，院區(qū)內(nèi)交通可能會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的擁堵情況，針對(duì)這一現(xiàn)象，要在考慮實(shí)際情況基礎(chǔ)上，進(jìn)行人車分流設(shè)計(jì)，而且在具體設(shè)計(jì)時(shí)，要依據(jù)功能分區(qū)設(shè)置好不同位置處的出口，針對(duì)急救、門(mén)診等各個(gè)部位出口，都要分別設(shè)置，特別是針對(duì)急救出口的援救生命通道，其始終都要保持暢通。

4.3新建單體工程設(shè)計(jì)方法

針對(duì)醫(yī)療建筑改擴(kuò)建過(guò)程中單體工程設(shè)計(jì)時(shí)，在具體設(shè)計(jì)過(guò)程中，需要考慮的因素如下：

（1）新建單體工程與院區(qū)原建筑要能夠形成一個(gè)有機(jī)整體，其與原建筑在立面上要能夠相互呼應(yīng)、協(xié)調(diào)，而且還要重視與舊建筑在交通上取得良好聯(lián)系。

（2）設(shè)計(jì)新建單體工程時(shí)，要依據(jù)單體工程在交通應(yīng)用時(shí)的功能差異，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)療工藝流程，以及相應(yīng)的設(shè)計(jì)規(guī)范完成設(shè)計(jì);針對(duì)門(mén)診功能建筑，在實(shí)際設(shè)計(jì)上要采取模塊化方式，而就診則采取二次候診模式，對(duì)于診室為了確保患者隱私，采取一醫(yī)一患形式。

結(jié)語(yǔ)：

隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，醫(yī)療建筑為了滿足應(yīng)用需求，其也會(huì)發(fā)生改變，進(jìn)而滿足人們對(duì)醫(yī)療的需求。醫(yī)療建筑改擴(kuò)建已經(jīng)成為了現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)發(fā)展一種常態(tài)，合理改擴(kuò)建，能夠完成對(duì)各項(xiàng)資源內(nèi)容的合理整合，而且適當(dāng)調(diào)整原結(jié)構(gòu)，確保醫(yī)療建筑整體布局的合理性。

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作者簡(jiǎn)介：

銀亞（1985.05-），女，漢，湖南邵陽(yáng)，本科，中級(jí)，從事工作建筑設(shè)計(jì)。