河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）范長杰 王爽

隨著近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，早產(chǎn)兒存活率逐漸上升，但其體格發(fā)育、生長仍然不及足月兒，此外，由于其吸吮能力弱、進(jìn)食時(shí)間長，容易發(fā)生呼吸暫停、誤吸、嘔吐等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患兒健康生長發(fā)育[1]。因此臨床對(duì)早產(chǎn)兒應(yīng)及時(shí)做好護(hù)理工作，提供良好生活環(huán)境、科學(xué)照護(hù)方案，以促進(jìn)早產(chǎn)兒健康成長發(fā)育，改善預(yù)后。本研究選取我院早產(chǎn)兒84例，旨在探討家庭參與式護(hù)理對(duì)其生長發(fā)育的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院84例早產(chǎn)兒（2018年5月～2019年11月），其中2018年5月～2019年2月間的42例為對(duì)照組，2019年3月～2019年11月間的42例為觀察組。對(duì)照組女16例，男26例，出生體質(zhì)量1674～2459g，平均（2118.43±165.28）g，胎齡31～36周，平均（33.46±1.12）周；觀察組女18例，男24例，出生體質(zhì)量1659～2468g，平均（2087.51±184.24）g，胎齡30～36周，平均（33.15±1.23）周。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。家屬知情本研究，簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以常規(guī)護(hù)理，保持體溫穩(wěn)定，同時(shí)維持適宜室內(nèi)溫濕度，體溫測(cè)量1次/4h，依照實(shí)際情況選擇對(duì)應(yīng)保暖方式；保障早產(chǎn)兒呼吸順暢，放置于床上，取側(cè)臥位，抬高肩部，偏向一側(cè)；此外予以合理喂養(yǎng)，以促進(jìn)生長發(fā)育。

1.2.2 觀察組 對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合家庭參與式護(hù)理：①家屬護(hù)理培訓(xùn)：由專業(yè)護(hù)理人員對(duì)家屬進(jìn)行培訓(xùn)，以課堂講座、視頻播放、操作演示等講述早產(chǎn)兒相關(guān)照護(hù)措施，內(nèi)容包括陪護(hù)制度、喂養(yǎng)手法、危重癥及手衛(wèi)生識(shí)別等。②撫觸護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行全身撫觸，術(shù)前、沐浴前后各1次，維持室溫28℃～30℃，確保光線柔和，早產(chǎn)兒全身裸露，產(chǎn)婦對(duì)其頭、背、腹、面、四肢實(shí)施撫觸，同時(shí)輕聲與早產(chǎn)兒交流，以使其感受來自外界的關(guān)懷，此外，撫觸時(shí)產(chǎn)婦指甲需及時(shí)修理，確保光滑無扎刺感，且保證雙手溫暖，抹上潤滑油。兩組均持續(xù)干預(yù)至出院。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組生長發(fā)育情況（進(jìn)奶量增幅、干預(yù)后頭圍）。②比較兩組干預(yù)后喂養(yǎng)不耐受情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生長發(fā)育 觀察組進(jìn)奶量增幅為（10.06±2.35）ml/d高于對(duì)照組的（6.91±1.48）ml/d，頭圍（34.21±1.64）cm長于對(duì)照組的（31.72±2.15）cm（P＜0.05）。

2.2 喂養(yǎng)不耐受 觀察組干預(yù)后腹瀉1例，嘔吐1例；對(duì)照組干預(yù)后腹瀉3例，嘔吐4例，胃潴留1例，腹脹1例。觀察組干預(yù)后喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率4.76%（2/42）低于對(duì)照組21.43%（9/42）（χ2=5.126，P=0.024）。

3 討論

早產(chǎn)兒機(jī)體各系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，吸收、消化功能不全，胃腸激素分泌較少，胃排空慢，易發(fā)生胃潴留、嘔吐、腹脹等并發(fā)癥，若早產(chǎn)兒長期無法恢復(fù)正常吮吸，可能長時(shí)間處于半饑餓、饑餓狀態(tài)，導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷，嚴(yán)重危害早產(chǎn)兒生長發(fā)育[2]。因此，臨床應(yīng)及時(shí)選擇科學(xué)有效護(hù)理方案，以調(diào)節(jié)早產(chǎn)兒營養(yǎng)狀況，促進(jìn)生長發(fā)育，改善預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，觀察組進(jìn)奶量增幅大于對(duì)照組，干預(yù)后頭圍長于對(duì)照組，且干預(yù)后喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率4.76%低于對(duì)照組21.43%，可見家庭參與式護(hù)理有利于改善早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受狀況，促進(jìn)生長發(fā)育。分析原因在于家庭參與式護(hù)理以課堂講座、視頻播放、操作演示等方式對(duì)早產(chǎn)兒家屬進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，可有效提高家屬健康素養(yǎng)，掌握早產(chǎn)兒科學(xué)照護(hù)方法，從而改善喂養(yǎng)不耐受情況。此外，指導(dǎo)家屬對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施全身撫觸，可溫和有效刺激神經(jīng)、皮膚，產(chǎn)生對(duì)應(yīng)生理效應(yīng)，緩解黃疸、促進(jìn)排便，且通過全身撫觸，有利于滲出液有效吸收，從而促進(jìn)早產(chǎn)兒生長發(fā)育。

綜上所述，早產(chǎn)兒采用家庭參與式護(hù)理有助于改善喂養(yǎng)不耐受狀態(tài)，促進(jìn)生長發(fā)育。