河南省安陽市人民醫(yī)院（455000）楊華

急性心肌梗死（AMI）為臨床常見的危急重癥，致殘率、病死率高。目前，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）能疏通閉塞冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)血流，成為現(xiàn)階段治療AMI首選方法[1]。但PCI術(shù)后受血糖、血壓、不良生活習(xí)慣等影響，AMI患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。行為分階段轉(zhuǎn)變（SOC）模式將人的行為變化分為不同階段，針對(duì)不同階段采取不同策略，以促使行為向更高階段轉(zhuǎn)變，并持久維持變化。本研究選取我院AMI患者81例，探討SOC模式下護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于其PCI術(shù)后的效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院AMI患者81例（2018年4月～2019年6月），均行PCI術(shù)，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的40例為對(duì)照組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予SOC模式下護(hù)理干預(yù)的41例為觀察組。對(duì)照組女16例，男24例；年齡36～71歲，平均（53.68±7.61）歲。觀察組女17例，男24例；年齡38～70歲，平均（54.83±7.52）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括監(jiān)測(cè)生命體征、基礎(chǔ)護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、心理護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予SOC模式下的護(hù)理干預(yù)，①前意向階段。通過講解與多媒體演示，讓患者了解良好行為的重要性；加強(qiáng)與患者的交流，傾聽患者內(nèi)心對(duì)AMI的真實(shí)想法及疾病不確定感。②意向階段。向患者介紹不良行為、疾病不確定感帶來的危害，評(píng)估行為不健康的方面，激發(fā)患者改變不良行為的意愿，囑咐家屬給予患者支持與鼓勵(lì)，使其樹立戰(zhàn)勝疾病信心。③準(zhǔn)備階段。向患者介紹降低疾病不確定感的方法，指導(dǎo)PCI術(shù)后用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食，研究團(tuán)隊(duì)編寫《AMI患者PCI術(shù)后相關(guān)知識(shí)手冊(cè)》（以下簡(jiǎn)稱《手冊(cè)》）發(fā)放給每位患者，說服患者作出改變行為的承諾并予以監(jiān)督。④行動(dòng)階段。患者反復(fù)閱讀《手冊(cè)》，并告知患者舒緩壓力的方法，如與家人朋友聊天、聽音樂等。⑤維持階段。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者遇到的問題并給予解答，對(duì)表現(xiàn)良好者給予鼓勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組干預(yù)前后疾病不確定感量表（MUIS）總評(píng)分，包括4個(gè)維度，總分32～160分，評(píng)分越高表明疾病不確定感越強(qiáng)。②以紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）比較兩組護(hù)理滿意度，滿分95分，95分、76～94分、57～75分、38～56分、19～37分分別為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MUIS評(píng)分 干預(yù)前，觀察組MUIS評(píng)分為（96.17±8.72）分，與對(duì)照組的（96.42±8.45）分比較無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組MUIS評(píng)分（78.41±7.43）分，低于對(duì)照組的（92.22±7.96）分（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度92.68%（38/41）高于對(duì)照組72.59%（29/40）（P＜0.05）。

3 討論

SOC模式下的護(hù)理干預(yù)將個(gè)體心理變化作為出發(fā)點(diǎn)，促使個(gè)體行為意圖變化，以達(dá)到改變行為目的[2]。本研究在SOC模式下的護(hù)理干預(yù)中囑咐家屬給予患者支持與鼓勵(lì)，對(duì)表現(xiàn)良好者給予獎(jiǎng)勵(lì)，可增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝困難的信心，告知患者舒緩壓力的方法，可增強(qiáng)心理調(diào)節(jié)能力，減輕心理壓力；通過講解與多媒體演示相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)PCI術(shù)后用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食，編寫《手冊(cè)》發(fā)放給每位患者，可增強(qiáng)患者應(yīng)對(duì)問題的能力，提高自我效能。本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，觀察組MUIS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），提示SOC模式下的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于AMI患者，可降低PCI術(shù)后疾病不確定感。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），提示SOC模式下的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于AMI患者，可提高PCI術(shù)后護(hù)理滿意度。

綜上所述，SOC模式下的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于AMI患者，可降低PCI術(shù)后疾病不確定感，提高護(hù)理滿意度。