河南省周口永興醫(yī)院（461400）田芳芳

脊髓損傷往往導(dǎo)致患者下肢體節(jié)段損傷，脊髓受到損傷后，其所控制的排尿功能中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)也受到損傷，患者表現(xiàn)為神經(jīng)源性膀胱，出現(xiàn)尿失禁、尿潴留，臨床多以間歇導(dǎo)尿治療脊髓損傷造成的神經(jīng)源性膀胱，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)，避免出現(xiàn)尿路感染[1]。間歇導(dǎo)尿雖然能夠幫助脊髓損傷患者逐漸恢復(fù)膀胱收縮功能，但是也需要做護(hù)理干預(yù)減少尿路感染，提高患者舒適度。筆者故就綜合延續(xù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在脊髓損傷患者清潔間歇導(dǎo)尿護(hù)理中效果展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取例患者為筆者醫(yī)院在2016年5月～2020年1月間的64例脊髓損傷患者，以亂數(shù)表法分為試驗(yàn)組、參照組，試驗(yàn)組中男女比例為20∶12，年齡31～72歲，平均（52.64±6.27）歲；參照組中男女比例為19∶13，年齡32～71歲，平均（52.69±6.23）歲，對(duì)比試驗(yàn)組與參照組一般資料沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且患者資料通過(guò)倫理審核。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者確定為脊髓損傷，均做清潔間歇導(dǎo)尿治療，且愿意配合進(jìn)行實(shí)驗(yàn)；未見精神病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器損傷、癌癥患者。

1.2 方法 參照組患者配合清潔間歇導(dǎo)尿?qū)嵤┗A(chǔ)護(hù)理干預(yù)，并做相關(guān)知識(shí)宣講。試驗(yàn)組配合清潔間歇導(dǎo)尿做綜合延續(xù)護(hù)理干預(yù)：①成立延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，組員包括主治醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師及護(hù)理人員，所有成員經(jīng)驗(yàn)豐富、應(yīng)變能力強(qiáng)、表達(dá)能力強(qiáng)，統(tǒng)一做清潔間歇導(dǎo)尿培訓(xùn)；②出院前知識(shí)學(xué)習(xí)，團(tuán)隊(duì)成員共同收集清潔間歇導(dǎo)尿最新理論、技術(shù)，并羅列禁忌癥、導(dǎo)尿時(shí)機(jī)、膀胱訓(xùn)練等重點(diǎn)內(nèi)容，以宣教、視頻等方式組織患者及家屬學(xué)習(xí)，并做實(shí)際演練，保證患者及家屬出院前熟練掌握清潔間歇導(dǎo)尿；③出院事項(xiàng)，將涉及的手衛(wèi)生、導(dǎo)尿頻率等常見內(nèi)容作為出院材料發(fā)放給患者，并登記每位患者微信、電話及家庭地址的詳細(xì)信息；④延續(xù)性護(hù)理，a.定期推送疾病資訊，借助微信定時(shí)推送膀胱管理、導(dǎo)尿注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容，并安排合理時(shí)間在線解答患者疑惑；b.隨訪，以電話、微信視頻等形式同患者及家屬取得聯(lián)系，了解患者實(shí)際操作情況，并對(duì)出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥及時(shí)處理；c.交流，搭建平臺(tái)增加聯(lián)系患者之間交流，分享、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵(lì)，提高治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn) 并發(fā)癥：記錄患者出現(xiàn)的尿道損傷、膀胱結(jié)石、尿路感染的并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理滿意度：自擬滿意度量表（100分）評(píng)價(jià)患者對(duì)于護(hù)理技巧、護(hù)理態(tài)度等多方面護(hù)理質(zhì)量，分值越高患者的護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0運(yùn)算數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（率）兩組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）兩組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（12.50%）較參照組（43.75%）低，組間差異比較有意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度（89.38±7.66）分，參照組護(hù)理滿意度（82.47±7.59）分，組間差異比較有意義（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)于脊髓損傷患者需要長(zhǎng)期清潔間歇導(dǎo)尿的需求，做綜合延續(xù)護(hù)理干預(yù)意義更為深遠(yuǎn)。將綜合延續(xù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在脊髓損傷患者清潔間歇導(dǎo)尿護(hù)理中的結(jié)果表明，患者的泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥更低，患者對(duì)于護(hù)理工作滿意度更高。清潔間歇導(dǎo)尿幫助脊髓損傷患者盡快回歸正常社會(huì)生活，但是留置導(dǎo)尿管可能引起的感染問(wèn)題也需要重視。脊髓損傷作為一種恢復(fù)慢且周期長(zhǎng)的疾病，大多數(shù)患者在出院后需要長(zhǎng)時(shí)間在家休養(yǎng)，無(wú)專業(yè)、系統(tǒng)護(hù)理，容易出現(xiàn)不良事件，對(duì)此綜合延續(xù)性護(hù)理結(jié)合院內(nèi)院外護(hù)理，將護(hù)理服務(wù)內(nèi)容延伸至出院后健康指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練，可保證護(hù)理效果[2]。綜合延續(xù)護(hù)理的多方面健康教育能增加患者認(rèn)知，并借助網(wǎng)絡(luò)發(fā)布疾病知識(shí)、清潔間歇導(dǎo)尿指導(dǎo)，有利于患者處理院外導(dǎo)尿操作，減少泌尿并發(fā)癥，減少意外，患者對(duì)于護(hù)理工作認(rèn)可度更高[3]。

綜上，綜合延續(xù)護(hù)理干預(yù)能夠減少脊髓損傷患者清潔間歇導(dǎo)尿護(hù)理中出現(xiàn)的并發(fā)癥，提高患者對(duì)于護(hù)理工作滿意度。