河南省確山縣人民醫(yī)院（463200）王艷艷

小兒重癥肺炎為急診兒科常見危重癥之一，臨床癥狀以氣促、咳嗽、呼吸困難為主，若未得到及時有效治療，易并發(fā)呼吸衰竭[1]。臨床針對重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒主要采用吸氧等對癥支持，但準(zhǔn)確評估患兒病情，實(shí)施針對性干預(yù)措施是提高臨床治療效果，加快患兒恢復(fù)的關(guān)鍵。基于此，本研究對我院61例急診兒科重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒進(jìn)行回顧性分析，探討小兒早期預(yù)警評分系統(tǒng)（PEWS）評分的護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究回顧性分析2018年2月～2019年11月我院急診兒科重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒61例，將2018年2月～2018年12月的29例患兒作為對照組，將2019年1月～2019年11月的32例患兒作為研究組。對照組：男16例，女13例；年齡2個月～4歲，平均年齡（1.19±0.26）歲。研究組：男18例，女14例；年齡3個月～4歲，平均年齡（1.27±0.31）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在患兒入院后及時為患兒進(jìn)行心率、呼吸頻率等常規(guī)檢查，并密切觀察患兒病情變化，及時將病情信息反饋給主治醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以對癥干預(yù)。研究組在對照組基礎(chǔ)上采用小兒早期預(yù)警評分系統(tǒng)（PEWS）評分的護(hù)理干預(yù)，采用PEWS評分評估患兒病情嚴(yán)重程度，評估內(nèi)容包括行為意識、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)，0～1分為極低風(fēng)險，2分為低風(fēng)險，3分為潛在風(fēng)險，4～9分為高風(fēng)險，結(jié)合評估結(jié)果實(shí)施護(hù)理干預(yù)，①極低風(fēng)險和低風(fēng)險，保障室內(nèi)空氣通暢新鮮，室溫控制在24℃～26℃，相對濕度控制在60%～70%，確保房間安靜，限制患兒家屬探訪時間；采用撫觸等形式安撫患兒，避免患兒嚴(yán)重哭鬧。②潛在風(fēng)險，在密切觀察患兒體征變化同時，準(zhǔn)備好負(fù)壓吸痰、吸氧等搶救器械，著重觀察血氧飽和度水平；嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥時機(jī)、用藥量、用藥時間給藥，并控制靜脈滴注速度。③高風(fēng)險，予以頭罩或面罩給氧，氧流量3～5L/min，氧濃度30%～50%；每2h為患兒翻身叩背，速度控制在每分鐘100～120次，叩背后吸痰，吸痰壓力小于100mmHg，吸引時間每次15s。兩組均干預(yù)至病情緩解后轉(zhuǎn)科治療。

1.3 觀察指標(biāo) 住ICU率、死亡率；住院時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 住ICU率、死亡率 研究組死亡率0.00%與對照組6.90%相比無顯著差異（P＞0.05）；研究組住ICU率28.13%較對照組55.17%低（P＜0.05）。

2.2 住院時間 研究組住院時間（9.12±2.09）d較對照組（13.86±2.56）d短（t=7.114，P＜0.001）。

3 討論

PEWS評分的護(hù)理干預(yù)基于PEWS評分基礎(chǔ)上形成，護(hù)理內(nèi)容具有科學(xué)性、針對性[2]。本研究針對急診兒科重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒采用PEWS評分的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示研究組住ICU率28.13%較對照組55.17%低（P＜0.05），提示該方案可降低住ICU率。結(jié)合PEWS評分結(jié)果評估患兒病情嚴(yán)重程度，據(jù)此劃分風(fēng)險等級、實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可提高護(hù)理措施的可行性、有效性。控制環(huán)境溫度、相對濕度、確保房間安靜及限制患兒家屬訪視時間可發(fā)揮協(xié)同作用，為患兒提供舒適環(huán)境，確?；純核咝省①|(zhì)量，并能避免家屬聚集引發(fā)交叉感染，對加快患兒恢復(fù)有積極意義；安撫患兒能避免過度哭鬧增加耗氧量，加快呼吸困難等癥狀；而遵醫(yī)用藥控制滴注速度，可防止滴速過快，加重肺水腫、心力衰竭，降低入ICU風(fēng)險。同時，科學(xué)給氧、翻身叩背、吸痰能糾正缺氧、保持呼吸道通暢，進(jìn)一步改善呼吸衰竭。本研究結(jié)果還顯示，研究組住院時間較對照組短（P＜0.05），可見PEWS評分的護(hù)理干預(yù)可縮短住院時間。

綜上所述，PEWS評分的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急診兒科重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒中，可降低住ICU率，縮短住院時間。