河南省濮陽市油田總醫(yī)院（457001）趙俊紅

子宮切除術(shù)是臨床治療子宮肌瘤、子宮腺肌癥、生殖系統(tǒng)惡性腫瘤等婦科疾病的重要手段，雖然隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡下子宮切除相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)已經(jīng)大大降低了手術(shù)創(chuàng)傷，但手術(shù)操作仍會給患者正常生理和心理功能帶來極大負(fù)擔(dān)[1]。這些生理、心理應(yīng)激反應(yīng)會導(dǎo)致患者圍手術(shù)期出現(xiàn)各種不適，進(jìn)而影響手術(shù)治療效果，故加強(qiáng)圍手術(shù)護(hù)理干預(yù)對子宮切除患者是十分必要的[2]。此次研究以在我院行腹腔鏡下子宮切除術(shù)治療的78例患者為研究對象，探討臨床護(hù)理路徑在其護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得倫理委員會許可后，將2017年6月～2019年6月在我院行腹腔鏡下子宮切除術(shù)治療的78例患者隨機(jī)分為A、B兩組（A=39，B=39）。A組年齡32～61歲，平均年齡（47.93±4.68）歲。B組年齡3 5～6 4歲，平均年齡（47.79±4.55）歲。兩組基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>18歲；腹腔鏡下子宮切除術(shù)；ASA麻醉分級Ⅰ～Ⅱ級；簽署之前同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能不全；近期手術(shù)史；凝血功能異常；免疫功能紊亂；嚴(yán)重感染；精神障礙；過敏性體質(zhì)。

1.2 護(hù)理方法 A組接受術(shù)前準(zhǔn)備、遵醫(yī)囑用藥、生命體征監(jiān)測、保持病房環(huán)境整潔等常規(guī)護(hù)理。B組接受臨床護(hù)理路徑干預(yù)：①建立臨床護(hù)理路徑干預(yù)小組，由組長（護(hù)士長）對其余護(hù)理人員進(jìn)行針對性培訓(xùn)，提高護(hù)理人員護(hù)理技巧；②制定護(hù)理計(jì)劃：詳細(xì)了解患者病情、治療方案以及生活飲食習(xí)慣，結(jié)合康復(fù)進(jìn)程制定護(hù)理方案，經(jīng)護(hù)士長審核后打印護(hù)理工作表，將其懸掛于患者床頭，認(rèn)真做好護(hù)理工作的執(zhí)行、核對工作；③術(shù)前干預(yù)：一對一對患者進(jìn)行健康知識教育，告知患者子宮切除的必要性和手術(shù)操作的成熟性，密切關(guān)注患者情緒變化，積極與患者溝通，幫助患者舒緩心理壓力；④術(shù)中干預(yù)：術(shù)中注意保護(hù)患者隱私，盡量減少不必要部位的暴露，并使用液體加溫設(shè)備、保溫毯加強(qiáng)術(shù)中保溫，減少患者熱量散失；⑤術(shù)后干預(yù)：注意患者訴求，密切關(guān)注其生命體征，若出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)告知患者主管醫(yī)生；幫助患者按摩腹部和下肢，待患者生命體征平穩(wěn)后督促患者盡快下床運(yùn)動(dòng)；結(jié)合患者飲食習(xí)慣對患者進(jìn)行飲食干預(yù)，注意營養(yǎng)攝入均衡、全面，減少辛辣刺激性食物攝入。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組術(shù)后排氣時(shí)間和出院時(shí)間；使用生存質(zhì)量測量簡表（WHOQOL-BREF）評估兩組患者出院時(shí)的生活質(zhì)量，評分越高表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS22.0，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)。定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)水平比較 B組術(shù)后排氣時(shí)間（2.49±0.22）h和出院時(shí)間（8.04±1.12）d均早于A組（4.43±0.35）h、（11.43±1.45）d（P<0.05）。

2.2 兩組出院時(shí)的WHOQOL-BREF評分比較 B組出院時(shí)的W H O Q O LBREF評分（64.13±5.43）分高于A組（59.68±5.21）分（P<0.05）。

3 討論

此次研究結(jié)果顯示接受臨床護(hù)理路徑干預(yù)的B組患者術(shù)后排氣時(shí)間和出院時(shí)間均早于接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的A組，且B組患者出院時(shí)的WHOQOL-BREF評分較高，這表明臨床護(hù)理路徑可有效加快腹腔鏡下子宮切除患者術(shù)后康復(fù)，且能有效改善患者生活質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑是一種規(guī)范化、全面化的新型護(hù)理模式，其護(hù)理內(nèi)容不再僅僅局限于落實(shí)醫(yī)囑，而是密切關(guān)注患者從入院到出院時(shí)的各個(gè)方面，通過健康知識教育和心理干預(yù)可有效提高患者對疾病和治療的了解，還可緩解患者焦慮、緊張、恐懼等負(fù)性情緒，進(jìn)而促使患者積極配合治療，而加強(qiáng)術(shù)中保溫可有效降低術(shù)中低體溫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有利于保證手術(shù)操作順利進(jìn)行。術(shù)后干預(yù)則包括飲食、康復(fù)訓(xùn)練等方法，這些護(hù)理操作可有效保證患者處于良好的生理代謝狀態(tài)，這對加快患者康復(fù)亦是十分必要的。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑干預(yù)可有效加快腹腔鏡下子宮切除患者術(shù)后康復(fù)，且能提高其生活質(zhì)量，該護(hù)理模式具有臨床推廣價(jià)值。