河南省鄲城縣人民醫(yī)院（477150）李云

近年來隨剖宮產(chǎn)率逐漸上升，剖宮產(chǎn)分娩人數(shù)大幅度增加，受手術(shù)等因素影響，術(shù)后產(chǎn)婦乳汁分泌會(huì)明顯減少，不利于進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。而膳食作為機(jī)體補(bǔ)充營養(yǎng)的主要途徑，對(duì)增強(qiáng)機(jī)體免疫力，預(yù)防、控制疾病進(jìn)展有重要價(jià)值。本研究選取我院剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦89例，旨在探討合理膳食干預(yù)對(duì)母乳喂養(yǎng)成功率和術(shù)后康復(fù)的影響。具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院89例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦（2018年10月～2019年10月），其中2018年10月～2019年4月間44例為常規(guī)組，2019年5月～2019年10月間45例為研究組。常規(guī)組18例初產(chǎn)婦，26例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡21～35歲，平均（28.15±3.36）歲，孕周35～41周，平均（38.24±1.27）周；研究組17例初產(chǎn)婦，28例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡22～34歲，平均（27.76±2.69）歲，孕周36～41周，平均（38.65±1.08）周。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。患者均知情本研究，簽署同意書。

1.2 方法 常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，包括心理干預(yù)、體位選擇、健康教育等。研究組于常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合合理膳食干預(yù)，主要包括：①穩(wěn)定內(nèi)向型產(chǎn)婦，護(hù)理人員需主動(dòng)予以科學(xué)膳食指導(dǎo)、講解，注意蛋白質(zhì)、水分?jǐn)z入，宜選擇豆類、雞魚肉；甜食宜選擇紅糖，并及時(shí)補(bǔ)充水分，術(shù)后6h進(jìn)食粥、米湯。②穩(wěn)定外向型產(chǎn)婦，采用多樣化全方面膳食，可選擇小米、黃花菜、鯽魚、蓮藕、雞蛋等，并注意適量攝入，同時(shí)可食用肉湯、魚湯，確保水分?jǐn)z入。③不穩(wěn)定內(nèi)向型產(chǎn)婦，護(hù)理人員需密切注意其心理狀態(tài)，采取顏色搭配合理的膳食，增強(qiáng)食欲，并禁忌刺激、辛辣食物，宜選擇堅(jiān)果、牛奶、西紅柿、香蕉、黃瓜等。④不穩(wěn)定外向型產(chǎn)婦，膳食可參考不穩(wěn)定內(nèi)向型產(chǎn)婦，并多食大米、紅薯、山藥、紅豆等碳水化合物豐富食物。⑤乳房護(hù)理：乳頭平坦、凹陷者，邀請(qǐng)乳房護(hù)理師進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)牽拉乳頭；乳房脹痛時(shí)，采取科學(xué)按摩、擠奶方法，加速乳汁排出，防止乳汁瘀滯；此外喂養(yǎng)后乳頭涂抹乳汁，防止乳頭龜裂，預(yù)防因疼痛導(dǎo)致拒絕哺乳。兩組均持續(xù)干預(yù)2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組泌乳始動(dòng)時(shí)間、下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間。②比較兩組母乳喂養(yǎng)成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 恢復(fù)情況 研究組下床時(shí)間（2 0.5 6±5.1 8）h、肛門排氣時(shí)間（2 7.0 9±6.3 3）h、泌乳始動(dòng)時(shí)間（2 4.4 7±2.3 5）h均短于常規(guī)組（25.42±4.87）h、（32.51±6.65）h、（38.93±5.24）h差異顯著（P＜0.05）。

2.2 母乳喂養(yǎng)成功率 研究組母乳喂養(yǎng)成功43例，常規(guī)組母乳喂養(yǎng)成功31例。研究組母乳喂養(yǎng)成功率95.56%（43/45）高于常規(guī)組70.45%（31/44）（χ2=10.003，P=0.002）。

3 討論

母乳中含有免疫因子等多種營養(yǎng)物質(zhì)，通過母乳喂養(yǎng)一方面能供給新生兒所需營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力，還能促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后毒素排出、子宮復(fù)舊。但行剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦受麻醉、疼痛等因素影響，會(huì)導(dǎo)致乳汁分泌減少，從而對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生不良影響[1]。因此臨床應(yīng)做好剖宮產(chǎn)術(shù)后相關(guān)護(hù)理工作，以加速恢復(fù)，提高母乳喂養(yǎng)率，改善預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，研究組下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、泌乳始動(dòng)時(shí)間短于常規(guī)組，母乳喂養(yǎng)成功率95.56%高于常規(guī)組70.45%（P＜0.05），可見合理膳食干預(yù)有利于提高剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率，加速術(shù)后康復(fù)。分析原因在于依照產(chǎn)婦性格特點(diǎn)進(jìn)行膳食干預(yù)，不僅可幫助其調(diào)節(jié)情緒，減輕緊張、焦慮、疼痛，還能有效補(bǔ)充產(chǎn)后機(jī)體所需營養(yǎng)物質(zhì)，以縮短泌乳時(shí)間，確保泌乳充足，提高母乳喂養(yǎng)成功率，此外針對(duì)性膳食干預(yù)，能有效避免個(gè)體差異，提升護(hù)理效率，以快速改善產(chǎn)婦術(shù)后營養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[2]。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)用合理膳食干預(yù)可提高母乳喂養(yǎng)成功率，縮短康復(fù)進(jìn)程。