河南省兒童醫(yī)院（450000）陸培培 黃新瑞

肺炎是一種兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，而難治性肺炎則是指患者接受一定治療干預(yù)后病情并未得到有效緩解，甚至出現(xiàn)惡化，肺炎久治不愈不僅影響患兒正常生長發(fā)育，甚至?xí){其生命健康安全，因此加強對難治性肺炎患兒的護(hù)理干預(yù)是十分必要的[1]。此次研究以2018年7月～2019年10月我院收治的84例難治性肺炎患兒為研究對象，探討臨床護(hù)理路徑在其護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2018年7月～2019年10月我院收治的84例難治性肺炎患兒分為A、B兩組，各42例。A組男22例，女20例，年齡1～12歲，平均年齡（6.31±1.48）歲；病程3～11d，平均病程（6.45±1.75）d。B組男21例，女21例，年齡1～11歲，平均年齡（6.19±1.36）歲；病程3～12d，平均病程（6.51±1.69）d。兩組基本資料無組間差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合難治性肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；無其他呼吸系統(tǒng)疾??；家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性或遺傳性疾病；認(rèn)知功能障礙；神經(jīng)系統(tǒng)疾病；免疫系統(tǒng)疾??；過敏性體質(zhì)。

1.2 護(hù)理方法 A組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括遵醫(yī)囑用藥、口頭健康教育、常規(guī)呼吸道護(hù)理、生命體征監(jiān)測、保持病房衛(wèi)生等。B組接受臨床護(hù)理路徑干預(yù)：①成立臨床護(hù)理路徑小組，由護(hù)士長任小組組長，一名兒科醫(yī)生任指導(dǎo)老師，向普通護(hù)理人員詳細(xì)講解臨床護(hù)理路徑的優(yōu)勢、實施必要性和具體實施方法；②構(gòu)建良好護(hù)患管理，患兒入院后詳細(xì)向患兒家屬介紹科室、醫(yī)療團(tuán)體以及臨床治療、護(hù)理相關(guān)情況，打消患兒和家屬對陌生環(huán)境的恐懼感。③指導(dǎo)患兒家屬如何使用霧化器、叩擊排痰。④營養(yǎng)干預(yù)：結(jié)合患兒飲食習(xí)慣為其制定合適的飲食計劃，飲食以高蛋白、高維生素類食物為主，消化能力較差的患兒可以食用流食或半流食。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀消失時間；使用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評估患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗；定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較 B組患兒咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀消失時間（6.04±0.63）d、（1.78±0.24）d均早于A組（8.12±0.78）d、（2.45±0.21）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度評分比較 B組患兒家屬護(hù)理滿意度評分（95.71±4.38）分高于A組（83.46±5.71）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

兒童是肺炎的高發(fā)群體，再加上兒童呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，肺炎極易遷延不愈，進(jìn)而形成難治性肺炎。隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)理工作在患者康復(fù)中的作用也受到越來越多臨床工作人員和患者的重視。但傳統(tǒng)護(hù)理主要以落實醫(yī)囑為主，其局限性較大，而低齡患者溝通難度較大，故傳統(tǒng)護(hù)理在兒科營養(yǎng)效果并不理想[2]。此次研究探討了臨床護(hù)理路徑在難治性肺炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示B組患兒咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀消失時間均早于A組，且B組患兒家屬護(hù)理滿意度評分較高。這表明臨床護(hù)理路徑干預(yù)可有效加快難治性肺炎患兒康復(fù)，這與弓陳芳等人[3]研究結(jié)果基本一致，臨床護(hù)理路徑是一種規(guī)范化、科學(xué)化的新型護(hù)理模式，其包含患者從入院到康復(fù)出院的整個過程，通過建立良好的醫(yī)患關(guān)系可有效打消患者和家屬顧慮，進(jìn)而提高患者和家屬治療依從性和滿意度，而具有針對性的康復(fù)護(hù)理、營養(yǎng)干預(yù)則能有效加快患者康復(fù)，對提高患者生活質(zhì)量具有積極作用。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑可有效加快難治性肺炎患兒發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀消退，且能有效提高患兒家屬護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價值。