鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450003）陳愛花

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是以低氧血癥、呼吸窘迫為主要臨床特征的急性呼吸衰竭綜合征，50%～76%的肺損傷患兒并發(fā)ARDS。常規(guī)對癥治療同時，給予適當(dāng)護理干預(yù)，對提高疾病治療效果，促進患兒康復(fù)具有重要意義[1]。本研究選取我院急性肺損傷所致ARDS患兒75例，旨在探討“3H”理論模式下的個性化護理的臨床應(yīng)用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院急性肺損傷所致ARDS患兒75例（2017年12月～2019年11月），依照入院時間不同分組，2017年12月～2018年11月入院患兒為對照組（n=31）、2018年12月～2019年11月入院患兒為研究組（n=44）。對照組男19例，女12例，年齡0.1～11歲，平均（5.45±2.15）歲。研究組男26例，女18例，年齡0.1～12歲，平均（5.69±2.01）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。家屬知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 兩組均給予機械通氣治療。對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，密切觀察患兒基礎(chǔ)生命體征，準(zhǔn)確記錄氣道壓力、潮氣量等呼吸機參數(shù)，保持患兒呼吸道通暢。研究組于對照組基礎(chǔ)上采用“3H”理論模式下的個性化護理，成立護理干預(yù)小組。收集患兒基礎(chǔ)資料，采用通俗易懂語言告知家屬患兒病情，減輕家屬焦慮、緊張情緒；對病室空氣進行動態(tài)消毒，維持病室適宜溫濕度；機械通氣治療過程中護理人員密切觀察患兒病情變化，患兒出現(xiàn)發(fā)紺、明顯哮鳴音時進行吸痰，吸痰過程中嚴(yán)格遵循無菌操作原則，動作輕柔，以避免肺萎陷發(fā)生；定時更換體位，為患兒進行體位更換時，確保氣管插管妥善固定，避免管道脫出；針對俯臥位機械通氣患兒，實施胸部物理療法，由下至上，由外向內(nèi)輕叩患兒背部，以促進痰液排出，改善患兒通氣狀況。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組康復(fù)（機械通氣時間、住院時間）情況；比較兩組家屬護理工作滿意度。采用我院自制家屬護理滿意度量表進行評估，分值范圍0～100分，＜70為不滿意，70～85分為滿意，＞85分為非常滿意?？倽M意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，康復(fù)情況以（±s）表示，t檢驗，家屬護理工作滿意度以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)情況 研究組機械通氣時間（8.29±2.15）d、住院時間（13.88±3.02）d短于對照組（1 1.7 7±2.3 9）d、（16.91±3.45）d（P＜0.05）。

2.2 家屬護理工作滿意度 研究組家屬護理工作滿意度93.18%（41/44）高于對照組70.97%（22/31），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.127，P=0.024）。

3 討論

資料顯示，ARDS死亡率高達50%，臨床主要采用機械通氣治療，以糾正患兒缺氧癥狀，預(yù)防危重并發(fā)癥發(fā)生。合理運用機械通氣技術(shù)、強化護理干預(yù)，為降低呼吸機相關(guān)性肺損傷，提高疾病治療效果關(guān)鍵。“3H”理論模式下的個性化護理以患者為中心，為其提供周到、整體、個性化護理服務(wù)[2]。本研究結(jié)果顯示，研究組機械通氣時間、住院時間短于對照組（P＜0.05），提示“3H”理論模式下的個性化護理應(yīng)用于急性肺損傷所致ARDS患兒，可促進患兒康復(fù)。本研究通過優(yōu)化病室環(huán)境，確保病室適宜溫濕度，可降低患兒耗氧量及代謝率；密切觀察患兒生命體征，評估患兒通氣狀況，并給予吸痰、叩背等操作，可及時改善患兒缺氧癥狀，提高血液含氧量，促進患兒康復(fù)。由本研究結(jié)果可知，研究組家屬護理工作滿意度93.18%高于對照組70.97%（P＜0.05），表明“3H”理論模式下的個性化護理應(yīng)用于急性肺損傷所致ARDS患兒，可提高家屬護理工作滿意度。

綜上所述，“3H”理論模式下的個性化護理可促進急性肺損傷所致ARDS患兒康復(fù)，同時提高家屬護理工作滿意度。