鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）付慧

營(yíng)養(yǎng)支持為燒傷救治重要措施，燒傷后機(jī)體因營(yíng)養(yǎng)攝入不足、能量消耗增加，可于短期內(nèi)引起機(jī)體免疫防御機(jī)能下降、營(yíng)養(yǎng)不良，致使創(chuàng)面愈合緩慢、多器官功能衰竭、全身感染等嚴(yán)重后果。重度燒傷患者高分解代謝峰值出現(xiàn)于燒傷后5～10d，機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求量較大，給予適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，對(duì)滿足患者營(yíng)養(yǎng)需求至關(guān)重要[1]。NRS 2002篩查表導(dǎo)向的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，通過(guò)NRS 2002篩查表評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，可針對(duì)性給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，提高護(hù)理效果[2]。本研究選取我院重度燒傷患者91例，旨在探討NRS 2002篩查表導(dǎo)向的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院重度燒傷患者91例（2017年12月～2019年11月），依照入院時(shí)間不同分組，2017年12月～2018年11月入院患者為對(duì)照組（n=41）、2018年12月～2019年11月入院患者為研究組（n=50）。對(duì)照組男22例，女19例，年齡19～72歲，平均（45.62±10.51）歲。研究組男27例，女23例，年齡20～73歲，平均（46.11±10.19）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：燒傷面積＞30%；知情本研究并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重代謝性疾病；精神障礙性疾??；昏迷者；合并應(yīng)激性潰瘍者。

1.2 方法 兩組均給予抗炎、抗休克、維持水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組采用常規(guī)飲食護(hù)理，根據(jù)患者病情，進(jìn)行腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，對(duì)于可正常進(jìn)食者，為患者搭配營(yíng)養(yǎng)餐，無(wú)法進(jìn)食者插胃管；靜脈注射碳水化合物、微量元素、維生素、脂肪乳、氨基酸等。研究組采用NRS 2002篩查表導(dǎo)向的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，于患者入院3d后，采用NRS 2002篩查表評(píng)估患者有無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，包括營(yíng)養(yǎng)狀況、年齡、疾病嚴(yán)重程度3項(xiàng)，分值范圍0～7分。＜3分無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，≥3分具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于NRS 2002篩查表≥3分者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。根據(jù)患者意識(shí)狀態(tài)、胃腸功能等選擇營(yíng)養(yǎng)支持途徑，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)包括口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑及胃管鼻飼，腸外營(yíng)養(yǎng)為經(jīng)靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組營(yíng)養(yǎng)狀況。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好：體質(zhì)量1個(gè)月內(nèi)未下降，甚至增加；中度營(yíng)養(yǎng)不良：體質(zhì)量1個(gè)月內(nèi)丟失＜5%；重度營(yíng)養(yǎng)不良：體質(zhì)量1個(gè)月內(nèi)丟失≥5%。營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率=（中度營(yíng)養(yǎng)不良+重度營(yíng)養(yǎng)不良）/總例數(shù)×100%；比較兩組護(hù)理滿意度。采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查分析，滿分為100分，非常滿意：＞85分，滿意：74～84分，不滿意：≤73分，滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 營(yíng)養(yǎng)狀況 研究組營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率4.00%低于對(duì)照組21.95%（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度 研究組非常滿意21例、滿意26例、不滿意3例，對(duì)照組非常滿意11例、滿意20例、不滿意10例，研究組護(hù)理滿意度94.00%（47/50）高于對(duì)照組75.61%（31/41），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.222，P=0.013）。

3 討論

歐洲學(xué)者提出的NRS 2002篩查表是基于循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而來(lái)的營(yíng)養(yǎng)篩查工具，可系統(tǒng)性評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，有利于臨床針對(duì)性給予飲食干預(yù)營(yíng)養(yǎng)支持。本研究結(jié)果顯示，研究組營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率4.00%低于對(duì)照組21.95%（P＜0.05），提示NRS 2002篩查表導(dǎo)向的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)應(yīng)用于重度燒傷患者飲食護(hù)理中，可降低營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率。本研究采用NRS 2002篩查表進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)一目了然，護(hù)理人員可根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況提供針對(duì)性飲食干預(yù)，采用腸內(nèi)、腸外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)可給予患者良好能量補(bǔ)充及營(yíng)養(yǎng)支持，降低營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理滿意度94.00%高于對(duì)照組75.61%（P＜0.05），可見(jiàn)，NRS 2002篩查表導(dǎo)向的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)應(yīng)用于重度燒傷患者飲食護(hù)理中，護(hù)理滿意度高。

綜上所述，NRS 2002篩查表導(dǎo)向的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)應(yīng)用于重度燒傷患者飲食護(hù)理中，可減少營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度。