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        優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者焦慮、抑郁心理的影響

        2020-12-28 14:46:05鄭州人民醫(yī)院450000鄭利萍
        首都食品與醫(yī)藥 2020年21期
        關(guān)鍵詞:關(guān)節(jié)炎優(yōu)質(zhì)常規(guī)

        鄭州人民醫(yī)院(450000)鄭利萍

        類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)為常見系統(tǒng)性慢性病,關(guān)節(jié)畸形、晨僵、侵襲性關(guān)節(jié)炎其主要病變,嚴(yán)重危害患者日常生活。因此予以RA患者科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)有重要應(yīng)用價(jià)值。本研究選取我院RA患者78例,旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對其焦慮、抑郁心理的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選取我院78例RA患者(2018年6月~2019年12月),2018年6月~2019年3月間的39例為常規(guī)組,2019年4月~2019年12月間的39例為優(yōu)質(zhì)組。常規(guī)組女24例,男15例,年齡43~65歲,平均(54.23±5.28)歲;優(yōu)質(zhì)組女25例,男14例,年齡45~66歲,平均(55.62±5.07)歲。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)?;颊咧檠芯?,簽署同意書。

        1.2 方法 常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理,評估患者關(guān)節(jié)活動、腫脹等狀況,告知注意臥床休息、關(guān)節(jié)部位保暖,同時(shí)指導(dǎo)科學(xué)膳食、康復(fù)鍛煉,以增強(qiáng)免疫力。優(yōu)質(zhì)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),主要包括:①建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組:由5名N0~N4級護(hù)士組成優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組,依照能級對應(yīng)原則分層管理,明確護(hù)理責(zé)任,增加護(hù)患交流時(shí)間,深入了解患者心理、身體狀態(tài)。②心理干預(yù):按時(shí)評估心理狀態(tài),存在明顯焦慮、抑郁者以家屬關(guān)愛、情感支持、提升病情認(rèn)知等措施給予疏導(dǎo),若有需要,邀請專業(yè)心理咨詢師,進(jìn)行科學(xué)、深入的心理疏導(dǎo)。③宣教干預(yù):結(jié)合患者年齡、學(xué)歷、家庭、社會關(guān)系等多方面因素制定合理、個(gè)體宣教方案,如小群體宣教、一對一宣教、微信視頻宣教、公眾號宣教,并耐心講解病情病因、預(yù)防知識等,增強(qiáng)疾病知識掌握度、認(rèn)知度,以激發(fā)自我管理意識。④關(guān)節(jié)護(hù)理:告知注意日常保暖,預(yù)防肢體受涼,此外,日常活動時(shí)囑托盡量使用大關(guān)節(jié),減少小關(guān)節(jié)使用,并避免某一姿勢長時(shí)間維持,以避免關(guān)節(jié)損傷、肢體僵硬。兩組均持續(xù)干預(yù)至出院。

        1.3 觀察指標(biāo) ①兩組焦慮、抑郁狀況以漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、抑郁自評量表(SDS)評估,HAMA:0~56分,得分越高,焦慮越重;SDS:0~100分,分值與抑郁程度呈正相關(guān)。②兩組生活質(zhì)量以簡明健康狀況量表(SF-36)評估,總分0~100分,分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(±s)表示、t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 心理狀態(tài) 干預(yù)前兩組HAMA、SDS評分對無顯著性差異(P>0.05);干預(yù)后兩組HAMA、SDS評分降低,且優(yōu)質(zhì)組的HAMA評分(12.63±1.42)、SDS評分(41.37±4.21)均低于常規(guī)組的(15.59±2.13)、(47.68±3.82),差異顯著(P<0.05)。

        2.2 生活質(zhì)量 干預(yù)前優(yōu)質(zhì)組SF-36評分(5 8.6 3±4.3 5)分與常規(guī)組(59.54±4.72)分比較無明顯差異(P>0.05);干預(yù)后兩組SF-36評分升高,且優(yōu)質(zhì)組(86.37±7.46)分高于常規(guī)組(75.23±6.58)分(P<0.05)。

        3 討論

        調(diào)查顯示,我國R A患病率約為3/1000,可發(fā)作于任一年齡段,且隨年齡增加,其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會逐漸上升[1]。若未及時(shí)控制,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵化、畸形,甚至殘疾,嚴(yán)重危害患者生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)通過進(jìn)一步強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,全方位落實(shí)護(hù)理責(zé)任制,能切實(shí)符合患者需求,加速病情恢復(fù),與常規(guī)護(hù)理對比,更具科學(xué)性、針對性。杜殿媛[2]研究指出,優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提高RA患者疾病認(rèn)知,促進(jìn)康復(fù)。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后優(yōu)質(zhì)組HAMA、SDS評分低于常規(guī)組,SF-36評分高于常規(guī)組(P<0.05),可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能緩解RA患者心理狀態(tài),提高生活質(zhì)量。分析原因在于優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)明確責(zé)任制度,能調(diào)動護(hù)理人員積極性,增加護(hù)患溝通機(jī)會,充分了解患者心理、身體狀態(tài),從而采取針對干預(yù)措施,以提高護(hù)理質(zhì)量,通過家屬關(guān)愛、情感支持、心理師介入,能切實(shí)幫助患者排解心理負(fù)擔(dān),樹立健康、積極心態(tài),以減輕焦慮、抑郁等情緒,此外,強(qiáng)化健康宣教,能提高患者疾病認(rèn)知,增強(qiáng)其健康素養(yǎng),促使其進(jìn)行自我管理,以糾正不良行為習(xí)慣,促進(jìn)恢復(fù),提高生活質(zhì)量。

        綜上所述,RA患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有利于減輕焦慮、抑郁心理,改善生活質(zhì)量。

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