鄭州人民醫(yī)院（450000）鄭利萍

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）為常見系統(tǒng)性慢性病，關(guān)節(jié)畸形、晨僵、侵襲性關(guān)節(jié)炎其主要病變，嚴(yán)重危害患者日常生活。因此予以RA患者科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)有重要應(yīng)用價(jià)值。本研究選取我院RA患者78例，旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對其焦慮、抑郁心理的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院78例RA患者（2018年6月～2019年12月），2018年6月～2019年3月間的39例為常規(guī)組，2019年4月～2019年12月間的39例為優(yōu)質(zhì)組。常規(guī)組女24例，男15例，年齡43～65歲，平均（54.23±5.28）歲；優(yōu)質(zhì)組女25例，男14例，年齡45～66歲，平均（55.62±5.07）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。患者知情研究，簽署同意書。

1.2 方法 常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理，評估患者關(guān)節(jié)活動、腫脹等狀況，告知注意臥床休息、關(guān)節(jié)部位保暖，同時(shí)指導(dǎo)科學(xué)膳食、康復(fù)鍛煉，以增強(qiáng)免疫力。優(yōu)質(zhì)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要包括：①建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組：由5名N0～N4級護(hù)士組成優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，依照能級對應(yīng)原則分層管理，明確護(hù)理責(zé)任，增加護(hù)患交流時(shí)間，深入了解患者心理、身體狀態(tài)。②心理干預(yù)：按時(shí)評估心理狀態(tài)，存在明顯焦慮、抑郁者以家屬關(guān)愛、情感支持、提升病情認(rèn)知等措施給予疏導(dǎo)，若有需要，邀請專業(yè)心理咨詢師，進(jìn)行科學(xué)、深入的心理疏導(dǎo)。③宣教干預(yù)：結(jié)合患者年齡、學(xué)歷、家庭、社會關(guān)系等多方面因素制定合理、個(gè)體宣教方案，如小群體宣教、一對一宣教、微信視頻宣教、公眾號宣教，并耐心講解病情病因、預(yù)防知識等，增強(qiáng)疾病知識掌握度、認(rèn)知度，以激發(fā)自我管理意識。④關(guān)節(jié)護(hù)理：告知注意日常保暖，預(yù)防肢體受涼，此外，日常活動時(shí)囑托盡量使用大關(guān)節(jié)，減少小關(guān)節(jié)使用，并避免某一姿勢長時(shí)間維持，以避免關(guān)節(jié)損傷、肢體僵硬。兩組均持續(xù)干預(yù)至出院。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組焦慮、抑郁狀況以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、抑郁自評量表（SDS）評估，HAMA：0～56分，得分越高，焦慮越重；SDS：0～100分，分值與抑郁程度呈正相關(guān)。②兩組生活質(zhì)量以簡明健康狀況量表（SF-36）評估，總分0～100分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài) 干預(yù)前兩組HAMA、SDS評分對無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組HAMA、SDS評分降低，且優(yōu)質(zhì)組的HAMA評分（12.63±1.42）、SDS評分（41.37±4.21）均低于常規(guī)組的（15.59±2.13）、（47.68±3.82），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量 干預(yù)前優(yōu)質(zhì)組SF-36評分（5 8.6 3±4.3 5）分與常規(guī)組（59.54±4.72）分比較無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組SF-36評分升高，且優(yōu)質(zhì)組（86.37±7.46）分高于常規(guī)組（75.23±6.58）分（P＜0.05）。

3 討論

調(diào)查顯示，我國R A患病率約為3/1000，可發(fā)作于任一年齡段，且隨年齡增加，其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會逐漸上升[1]。若未及時(shí)控制，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵化、畸形，甚至殘疾，嚴(yán)重危害患者生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)通過進(jìn)一步強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全方位落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，能切實(shí)符合患者需求，加速病情恢復(fù)，與常規(guī)護(hù)理對比，更具科學(xué)性、針對性。杜殿媛[2]研究指出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提高RA患者疾病認(rèn)知，促進(jìn)康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后優(yōu)質(zhì)組HAMA、SDS評分低于常規(guī)組，SF-36評分高于常規(guī)組（P＜0.05），可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能緩解RA患者心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。分析原因在于優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)明確責(zé)任制度，能調(diào)動護(hù)理人員積極性，增加護(hù)患溝通機(jī)會，充分了解患者心理、身體狀態(tài)，從而采取針對干預(yù)措施，以提高護(hù)理質(zhì)量，通過家屬關(guān)愛、情感支持、心理師介入，能切實(shí)幫助患者排解心理負(fù)擔(dān)，樹立健康、積極心態(tài)，以減輕焦慮、抑郁等情緒，此外，強(qiáng)化健康宣教，能提高患者疾病認(rèn)知，增強(qiáng)其健康素養(yǎng)，促使其進(jìn)行自我管理，以糾正不良行為習(xí)慣，促進(jìn)恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，RA患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有利于減輕焦慮、抑郁心理，改善生活質(zhì)量。