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        Morse跌倒評(píng)分策略下的分層護(hù)理干預(yù)在老年輕度認(rèn)知障礙患者中的應(yīng)用觀察

        2020-12-28 14:46:05鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院450052李東艷
        首都食品與醫(yī)藥 2020年21期
        關(guān)鍵詞:分層常規(guī)護(hù)士

        鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院(450052)李東艷

        輕度認(rèn)知障礙(MCI)指一種介于正常老化、老年癡呆間的狀態(tài),常見(jiàn)于老年人,嚴(yán)重影響患者日常生活。臨床應(yīng)切實(shí)做好老年MCI患者護(hù)理工作,以預(yù)防跌倒發(fā)生?;诖吮狙芯窟x取我院老年MCI患者85例,旨在探討Morse跌倒評(píng)分策略下的分層護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。具體報(bào)告如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選取我院85例老年MCI患者(2017年12月~2019年12月),2017年12月~2018年12月間42例為常規(guī)組,2019年1月~2019年12月間43例為分層組。常規(guī)組女18例,男24例,年齡62~78歲,平均(69.86±3.75)歲;分層組女17例,男26例,年齡63~79歲,平均(70.74±3.62)歲。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。

        1.2 方法 常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括健康教育、心理干預(yù)、康復(fù)指導(dǎo)等。分層組在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合Morse跌倒評(píng)分策略實(shí)施分層護(hù)理干預(yù)。①護(hù)士分層:成立分層護(hù)理小組,護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng),依照學(xué)歷、工作年齡、職稱劃分護(hù)士層級(jí)(N0~N4)。②跌倒評(píng)估:以Morse跌倒評(píng)估量表(MFS)判斷跌倒風(fēng)險(xiǎn),依照評(píng)估結(jié)果分為高(MFS:>45分)、中(MFS:25~45分)、低(MFS:<25分)風(fēng)險(xiǎn)患者。③人員配置:高風(fēng)險(xiǎn)者由1名N0、1名N2、1名N4護(hù)士負(fù)責(zé);中風(fēng)險(xiǎn)者由1名N0、1名N2護(hù)士負(fù)責(zé);低風(fēng)險(xiǎn)者由1名N1護(hù)士負(fù)責(zé)。④護(hù)理干預(yù):低風(fēng)險(xiǎn)者,詳細(xì)告知病區(qū)環(huán)境,減輕其陌生感,并規(guī)范物品擺放,維持病區(qū)環(huán)境整潔,同時(shí)護(hù)理人員、治療醫(yī)師強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo);中風(fēng)險(xiǎn)者,強(qiáng)化監(jiān)測(cè)體位性、眩暈性低血壓,3次/d,并以MFS定期評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn),1次/周,同時(shí)指導(dǎo)規(guī)范用藥,避免藥物性跌倒;高風(fēng)險(xiǎn)者,床頭張貼“預(yù)防跌倒”標(biāo)識(shí),提高患者、家屬重視度,床欄保護(hù)24h應(yīng)用,告知家屬24h陪護(hù);行走、下床時(shí),指導(dǎo)佩戴防護(hù)工具;另外MFS評(píng)估1次/d。兩組均干預(yù)至出院。

        1.3 觀察指標(biāo) ①兩組運(yùn)動(dòng)功能、平衡能力以Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)法(FMA)、Berg平衡量表(BBS)評(píng)估,F(xiàn)MA:0~100分,得分與運(yùn)動(dòng)功能成正比;BBS:0~56分,得分與平衡能力呈正相關(guān)。②比較兩組跌倒發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(±s)表示、t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用n(%)表示、χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 BBS、FMA 干預(yù)后兩組BBS、FMA評(píng)分升高,且分層組的BBS評(píng)分(38.79±4.43)、FMA評(píng)分(86.25±7.87)分別高于常規(guī)組的(31.92±4.67)、(75.69±8.02)(P<0.05)。

        2.2 跌倒發(fā)生率 分層組跌倒發(fā)生率4.65%(2/43)低于常規(guī)組21.43%(9/42)(P<0.05)。

        3 討論

        跌倒是導(dǎo)致老年人死亡的重要原因,另外相關(guān)報(bào)道指出,老年人認(rèn)知受損后跌倒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯上升,嚴(yán)重危害老年人生命安全[1]。故對(duì)老年MCI患者臨床應(yīng)及時(shí)予以支持、關(guān)注,以預(yù)防跌倒發(fā)生。Morse跌倒評(píng)分策略下的分層護(hù)理干預(yù)通過(guò)MFS評(píng)分能篩選出高危跌倒患者,并依照高危因素進(jìn)行分層、分類,指導(dǎo)個(gè)體化護(hù)理干預(yù),以降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果顯示,分層組跌倒發(fā)生率4.65%低于常規(guī)組21.43%,干預(yù)后BBS、FMA評(píng)分高于常規(guī)組(P<0.05),可見(jiàn)Morse跌倒評(píng)分策略下的分層護(hù)理干預(yù)可改善老年MCI患者平衡能力及運(yùn)動(dòng)功能,減少跌倒發(fā)生。分析原因在于對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層管理,可合理分配護(hù)理力量,為患者提供更佳護(hù)理服務(wù),減少跌倒發(fā)生;另外通過(guò)環(huán)境干預(yù)、用藥指導(dǎo)、強(qiáng)化陪護(hù),防止跌倒同時(shí),可增強(qiáng)患者信心,提高鍛煉依從性,從而增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、平衡功能[2]。

        綜上,老年MCI患者應(yīng)用Morse跌倒評(píng)分策略下的分層護(hù)理干預(yù)可提升平衡能力,改善運(yùn)動(dòng)功能,預(yù)防跌倒發(fā)生。

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