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        二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征患者的效果及對(duì)激素水平的影響

        2020-12-28 14:46:05河南省新鄭市人民醫(yī)院451100周紅英閆秀娟
        首都食品與醫(yī)藥 2020年21期
        關(guān)鍵詞:羅米芬乙組甲組

        河南省新鄭市人民醫(yī)院(451100)周紅英 閆秀娟

        多囊卵巢綜合征發(fā)病率在育齡女性中占5%~10%,以排卵障礙、卵巢多囊樣改變、高雄激素為主要特征,是造成無(wú)排卵性不孕疾病最為主要病因之一,臨床上多實(shí)施藥物誘導(dǎo)排卵,提高患者妊娠率,但是由于多囊卵巢綜合征患者體內(nèi)有不同程度的胰島素抵抗問(wèn)題,其對(duì)血漿胰島素水平、高雄性激素水平的影響作用削弱藥效[1]。對(duì)此,可給予患者降糖藥物,增加胰島素敏感性,改善內(nèi)分泌功能,進(jìn)而提高治療多囊卵巢綜合征效果?,F(xiàn)就口服降糖藥物二甲雙胍聯(lián)合促排卵藥物克羅米芬在多囊卵巢綜合征患者中的效果進(jìn)行研究。

        1 資料與方法

        1.1 基線(xiàn)資料 在我院2017年4月~2019年8月間招募94例多囊卵巢綜合征患者實(shí)施隨機(jī)對(duì)照研究,均分為甲組(n=47)、乙組(n=47),甲組患者年齡18~36(27.74±3.29)歲,病程1~8(6.04±1.17)年;乙組患者年齡19~37(27.80±3.25)歲,病程1~8(6.09±1.13)年,比較甲組與乙組的基線(xiàn)資料沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):受試患者確診多囊卵巢綜合征,且配偶精液檢查正常,自愿配合研究;肝腎功能無(wú)缺陷患者。排除標(biāo)準(zhǔn):有宮腔病變、卵巢囊腫患者;有精神疾病者。

        1.2 方法 乙組患者在經(jīng)期第5天開(kāi)始服用枸櫞酸氯米芬膠囊,每天50mg,連續(xù)給藥5天后,共治療3個(gè)月經(jīng)周期。甲組患者服用鹽酸二甲雙胍緩釋片,每次0.5g,每天服用三次,連續(xù)給藥3個(gè)月經(jīng)周期,并在第4個(gè)月經(jīng)周期加服乙組相同劑量枸櫞酸氯米芬膠囊,并在停藥后做卵泡、子宮內(nèi)膜厚度檢查,在卵泡直徑>19mm時(shí)注射約6000U人絨毛膜促性腺激素,患者可進(jìn)行同房,配合飲食調(diào)整。

        1.3 觀(guān)察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 胰島素抵抗指數(shù):采集患者空腹時(shí)靜脈血若干做胰島素釋放試驗(yàn),測(cè)量穩(wěn)態(tài)模型下胰島素抵抗指數(shù);激素水平:采集患者空腹時(shí)靜脈血若干,以電化學(xué)發(fā)光免疫法測(cè)量促卵泡激素(FSH)、睪酮(T)、空腹胰島素(FINS)含量。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件計(jì)算數(shù)據(jù),計(jì)量資料為(±s)形式,組間比較以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料為(率)形式,組間比較以χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的胰島素抵抗指數(shù) 甲組胰島素抵抗指數(shù)(1.53±0.35),乙組胰島素抵抗指數(shù)(2.15±0.69),組間差異比較有意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患者的激素水平 甲組激素FSH水平(2.35±0.54)U·L-1、T水平(2.04±0.39)ng·L-1、FINS水平(10.86±1.87)mIU·L-1均較乙組(4.08±0.76)U·L-1、T(3.27±0.74)ng·L-1、FINS(16.77±2.04)mIU·L-1低,組間差異比較有意義(P<0.05)。

        3 討論

        臨床上常以克羅米芬治療多囊卵巢綜合征,作為一類(lèi)類(lèi)固醇抗性激素制劑,其競(jìng)爭(zhēng)性占據(jù)雌激素受體致使黃體生成素、促卵泡生成激素分泌增加,刺激卵泡生長(zhǎng),可促進(jìn)排卵,但是對(duì)胰島素抵抗作用甚微,無(wú)法較好促進(jìn)妊娠率[2]。因此,給予多囊卵巢綜合征患者二甲雙胍,其作為胰島素增敏劑,有效增加胰島素敏感性,大幅度改善胰島素抵抗[3]。二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬應(yīng)用在多囊卵巢綜合征患者中研究結(jié)果表明,患者胰島素抵抗指數(shù)更低,患者FSH、T、FINS水平下降更多。在克羅米芬基礎(chǔ)上給予患者二甲雙胍,其抑制腸道對(duì)葡萄糖吸收,減少肝糖原異生,糖代謝得到改善,對(duì)胰島素敏感性增加,降低胰島素抵抗,胰島素水平下降,有利于血清中FSH、T、FINS水平下降,進(jìn)而調(diào)控下丘腦-垂體-卵巢軸,促進(jìn)排卵受精妊娠。

        綜上所述,二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬有效降低多囊卵巢綜合征胰島素抵抗現(xiàn)象,調(diào)控體內(nèi)紊亂激素。

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