河南省蘭考第一醫(yī)院（475300）崔培善

燒傷是一種臨床較為常見的意外性傷害，其可引發(fā)局部組織紅腫、水泡和劇烈疼痛，燒傷較為嚴重者還會出現皮膚痙攣和疤痕，這不僅影響患者正常皮膚功能，亦會影響患者容貌，進而給患者帶來極大的心理負擔[1]。復合皮移植與皮膚軟組織擴張術是目前臨床用于燒傷整形治療的常用術式[2]，此次研究以2018年1月～2020年1月我院收治的86例燒傷患者為研究對象，對比上述兩種術式臨床療效的差異性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2018年1月～2020年1月我院收治的86例燒傷患者分為A組（n=43）和B組（n=43）。A組男23例，女20例，年齡21～64歲，平均年齡（43.26±4.71）歲。B組男21例，女2 2例，年齡2 0～6 7歲，平均年齡（43.41±4.59）歲。兩組基本資料無組間差異（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準 納入標準：臨床資料完整；年齡≥18歲；具備整形治療適應癥；簽署知情同意書。排除標準：重要臟器功能不全；嚴重感染；肢體功能障礙；惡性腫瘤；精神障礙；免疫系統、血液系統疾?。蝗焉锲?、哺乳期女性。

1.3 手術方法 A組患者采用復合皮移植術治療，氣管插管全麻，根據燒傷部位選擇合適體位，首先切除瘢痕處組織直至筋膜層，松解攣縮組織后糾正畸形，局部止血后使用抗生素液敷蓋創(chuàng)面，將生理鹽水沖洗3次后的脫細胞異體真皮緊密貼合于皮膚缺損面，使用細絲線縫合固定，取自體刃厚皮片進行貼附，固定后使用抗菌紗布覆蓋供皮區(qū)，無菌敷料包扎，繃帶固定。B組患者行皮膚軟組織擴張術，首先根據患者燒傷情況選擇合適擴張器，于擴張區(qū)和修復區(qū)交界置入擴張器，止血后放置引流管，連接負壓吸引器并縫合切口，一周后開始注入生理鹽水，并持續(xù)7～8周，取出擴張器后推進皮瓣，進行創(chuàng)面修復。

1.4 觀察指標 ①比較兩組創(chuàng)面愈合時間和皮膚血運恢復時間。②治療總有效率，皮膚柔軟、有彈性，血運恢復良好，無色差為顯效；皮膚柔軟、有彈性，血運恢復良好，但存在一定色差為有效；未達到上述標準為無效。③術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統計學方法 使用SPSS22.0處理數據，定量資料以±s表示，行t檢驗；定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 創(chuàng)面愈合時間和皮膚血運恢復時間 B組創(chuàng)面愈合時間（12.44±1.09）d和皮膚血運恢復時間（18.22±1.75）d均早于A組的（16.31±1.27）d、（23.69±2.04）d，差異顯著（P<0.05）。

2.2 治療總有效率 B組治療總有效率95.35%（41/43）高于A組的79.07%（3 4/4 3），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 術后并發(fā)癥發(fā)生率 B組術后并發(fā)癥發(fā)生率6.98%（3/43）低于A組的23.26%（10/43），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

復合皮移植術是目前臨床較為常用的一種術式，是指將由異體脫細胞真皮支架和自體刃厚表皮構成的復合皮植入瘢痕區(qū)域，該術式具有操作方便、周期短、經濟成本低等優(yōu)點，雖然異體脫細胞真皮不是自體細胞，但其貼合性和生物相容性均較好，并不易引發(fā)免疫排斥反應，但該組織的光澤、顏色、彈性與人體正常皮膚仍存在一定差異性，且手術操作可能會引起新的瘢痕。而皮膚軟組織擴張術則是一種利用皮膚的生理代償機制來達到修復目的的治療方案，受損皮膚下置入擴張器，并注入生理鹽水可刺激上皮細胞增殖，進而形成新的皮膚和毛細血管。這些新生的皮膚組織是非常理想的植皮材料，可有效淡化和消除瘢痕，但該術式亦存在操作周期長、手術費用高等缺點。此次對比結果顯示B組創(chuàng)面愈合時間和皮膚血運恢復時間均早于A組，且B組治療總有效率較高，而術后并發(fā)癥發(fā)生率較低。這表明皮膚軟組織擴張術相較于復合皮移植術臨床療效更佳，患者術后恢復較快，恢復效果較好，且并發(fā)癥發(fā)生風險更低，故可作為臨床首選術式。