河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院（473000）蘇艷

腦轉(zhuǎn)移瘤是腫瘤轉(zhuǎn)移的晚期表現(xiàn)，目前治療以放療為主，但放療中所用脫水利尿藥物，易使胃腸道中水分被過分吸收，降低腸胃蠕動(dòng)功能，易導(dǎo)致便秘的發(fā)生，因此采用相應(yīng)護(hù)理方式十分重要[1]。個(gè)體化健康教育模式護(hù)理以患者為中心、注重個(gè)體化差異、采取預(yù)見性護(hù)理，取得了良好效果。本研究選取116例我院擬行放療的腦轉(zhuǎn)移瘤患者，旨在分析個(gè)體化健康教育模式對(duì)便秘發(fā)生率的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取116例我院擬行放療的腦轉(zhuǎn)移瘤患者，依照入院時(shí)間不同分為兩組，各58例。觀察組男33例，女25例，年齡39～68歲，平均（53.16±6.14）歲。對(duì)照組男37例，女21例，年齡38～65歲，平均（51.84±5.98）歲；兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：無便秘情況；知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并糖尿病、結(jié)腸炎；合并低鉀、大腸憩室。

1.2 方法 兩組均行放療治療。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括心理疏導(dǎo)、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病情、日常生活注意事項(xiàng)。觀察組應(yīng)用個(gè)體化健康教育模式護(hù)理：①健康宣教：針對(duì)高中以下患者，采用視頻等直觀方式，并以通俗易懂的語(yǔ)言描述幫助患者了解疾病治療情況、日常護(hù)理方法與注意事項(xiàng)；針對(duì)高中以上學(xué)歷患者，詳細(xì)講述護(hù)理內(nèi)容、方法、過程，以及疾病知識(shí)、護(hù)理注意事項(xiàng)，同時(shí)編輯成文字形式，建立微信公眾號(hào)并及時(shí)更新疾病信息及護(hù)理措施，幫助掌握健康教育知識(shí)。②環(huán)境護(hù)理：營(yíng)造溫度、濕度、光線良好的病房環(huán)境；采用壁紙、鮮花等裝飾病房；避免噪音污染及泄露患者隱私。③飲食護(hù)理：對(duì)于腸胃功能不佳患者，鼓勵(lì)多食蔬菜、水果、植物油、高纖維食物；對(duì)于易生口腔潰瘍患者，囑托避免食用生姜、辣椒等辛辣、刺激性食物。④腹部按摩護(hù)理：讓保持患者仰臥，同時(shí)彎曲腿部放松腹部；護(hù)理人員雙手以右上左下方式重疊置于患者右下腹部，掌根及大魚際肌著力，由升結(jié)腸至乙狀結(jié)腸，作反復(fù)推展動(dòng)作，幅度從小至大，直至發(fā)生腸蠕動(dòng)結(jié)束，2次/d，10～15min/次，早晚飯后30min進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組放療后便秘發(fā)生情況，其中排便頻率＜1次/3d為便秘；排便頻率≥1次/3d為正常；比較兩組放療后口腔黏膜反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以()表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 便秘發(fā)生率 放療后觀察組出現(xiàn)11例便秘，對(duì)照組出現(xiàn)34例便秘。兩組放療后便秘發(fā)生率比較，觀察組18.97%（11/58）低于對(duì)照組58.62%（34/58），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 口腔黏膜反應(yīng) 觀察組放療后口腔黏膜反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間（31.24±1.76）d與對(duì)照組（13.48±2.15）d比較，明顯延長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

通過放療方式治療腦轉(zhuǎn)移瘤，易引發(fā)便秘、口腔黏膜反應(yīng)等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，及時(shí)有效健康教育護(hù)理方式對(duì)改善放療后副作用及并發(fā)癥有重要意義[2]。

個(gè)體化健康教育護(hù)理模式屬于一種全新的護(hù)理方式，其主要原則是根據(jù)個(gè)體化差異，分別提供針對(duì)性護(hù)理方式。通過視頻、微信等方式對(duì)不同文化水平患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，可幫助患者及家屬了解疾病治療信息，增加治療信心，促進(jìn)患者恢復(fù)。通過個(gè)體化飲食干預(yù)，能根據(jù)不同患者具體病情，給予針對(duì)性飲食指導(dǎo)，從而促進(jìn)胃腸功能，有效預(yù)防口腔疾病[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組放療后便秘發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），提示個(gè)體化健康教育模式對(duì)腦轉(zhuǎn)移瘤放療可有效預(yù)防便秘的發(fā)生；觀察組放療后口腔黏膜反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間與對(duì)照組比較，明顯延長(zhǎng)（P＜0.05），可見，個(gè)體化健康教育能延緩腦轉(zhuǎn)移瘤放療患者口腔黏膜反應(yīng)出現(xiàn)。

綜上可知，個(gè)體化健康教育模式護(hù)理可降低腦轉(zhuǎn)移瘤放療患者便秘發(fā)生率，延緩并發(fā)癥出現(xiàn)，值得推廣應(yīng)用。