中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院（456150）李瑞 吳朝露 張瑩瑩

類風濕性關(guān)節(jié)炎作為臨床常見的自身免疫性疾病，主要是指外周大關(guān)節(jié)發(fā)生慢性炎癥性病變，并隨著疾病發(fā)展出現(xiàn)關(guān)節(jié)外多器官、多系統(tǒng)的功能損傷，惡變后出現(xiàn)的關(guān)節(jié)畸形嚴重影響運動能力，針對臨床上尚未發(fā)現(xiàn)特殊有效的治療方法及檢測指標，需要積極地實施護理干預(yù)改善患者的生活質(zhì)量[1]。通過給予類風濕性關(guān)節(jié)炎患者功能鍛煉聯(lián)合延續(xù)性護理，幫助患者提高對于疾病認知，促進治療積極性，有助于改善關(guān)節(jié)功能?，F(xiàn)就功能鍛煉聯(lián)合延續(xù)性護理對類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的效果做以研究分析。

1 資料與方法

1.1 資料 擇取我院在2018年3月～2019年7月收治的94例類風濕性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，將所有患者隨機分成甲組和乙組，每組47例，甲組男18例，女29例，年齡39～61歲，平均年齡（44.82±4.37）歲，病程1～14年，平均病程（5.34±1.17）年；乙組男17例，女30例，年齡42～61歲，平均年齡（44.91±4.32）歲，病程1～13年，平均病程（5.37±1.12）年，兩組資料比較不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比。研究通過醫(yī)院倫理會批準。所有患者同意參與本研究。

附表 兩組患者的關(guān)節(jié)功能比較（）

組別 晨僵時間（min） 關(guān)節(jié)壓痛指數(shù) 關(guān)節(jié)腫痛指數(shù)甲組（n=47） 31.17±3.34 3.45±0.93 5.71±1.06乙組（n=47） 40.26±4.28 4.93±1.16 6.77±1.35 t 11.352 6.824 4.234 P 0.000 0.000 0.000

1.2 方法 乙組采用常規(guī)護理干預(yù)，對患者做健康指導、用藥及飲食干預(yù)，并定時電話回訪。甲組采用功能鍛煉聯(lián)合延續(xù)性護理，①急性期鍛煉，患者保持功能位，四肢肌肉做等長方式收縮、放松訓練，注意雙側(cè)肌肉均參與，提高交叉效應(yīng)；②亞急性期鍛煉，指導患者做鷹爪操鍛煉手部關(guān)節(jié)，指導患者雙手手掌與手指交替伸展與握拳，指導患者做招財腕、延臂操、踝關(guān)節(jié)及膝髖關(guān)節(jié)操鍛煉，注意強度適中；③生活自理能力訓練，指導患者注意在日常生活中鍛煉關(guān)節(jié)靈活性，在鍛煉期間盡量雙手托物，減少彎腰動作保護關(guān)節(jié)；④延續(xù)護理，在患者出院前做健康指導，在患者出院后定時做上門隨訪，觀察患者體征，并指導患者鍛煉，糾正不正確之處，做心理、飲食、用藥指導。

1.3 觀察指標及療效標準 觀察患者的關(guān)節(jié)功能，記錄晨僵時間、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)及關(guān)節(jié)腫痛指數(shù)；觀察兩組患者的生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量量表（SF-36）。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學軟件計算，計數(shù)資料率（%）實施X2檢驗，計量資料（）實施t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的關(guān)節(jié)功能 甲組的晨僵時間、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、關(guān)節(jié)腫痛指數(shù)較乙組低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分 干預(yù)前，甲乙兩組患者的生活質(zhì)量評分比較，（63.64±6.27）VS（63.68±6.21），沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預(yù)后，甲組的生活質(zhì)量評分（86.49±8.24）較乙組（81.42±8.03）高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在功能鍛煉的基礎(chǔ)上給予患者延續(xù)性護理，有助于提升慢性疾病的治療效果，提升患者的生活質(zhì)量效果明顯，尤其是針對患者治療、護理銜接不良導致病情控制出現(xiàn)漏洞時，將護理延伸至院外，針對設(shè)計一系列護理活動，保證患者出院后仍得到優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，確保康復(fù)質(zhì)量[2]。聯(lián)合功能鍛煉和延續(xù)性護理應(yīng)用在類風濕性關(guān)節(jié)炎患者中的研究結(jié)果表明，患者的晨僵時間、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、關(guān)節(jié)腫痛指數(shù)更低，患者的生活質(zhì)量更高。功能鍛煉幫助類風濕性關(guān)節(jié)炎患者控制病情，避免組織器官功能喪失，促進患者的康復(fù)，配合延續(xù)護理，將護理工作延伸至院外，幫助患者保持治療積極性，促進康復(fù)訓練，有利于控制病情[3]。

綜上所述，功能鍛煉聯(lián)合延續(xù)性護理有利于類風濕性關(guān)節(jié)炎患者保護關(guān)節(jié)功能，提高患者的生活質(zhì)量。