鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 河南省腫瘤醫(yī)院（450000）祖雯潔

放化療是食管癌治療的重要方法，可有效殺滅腫瘤細(xì)胞，抑制腫瘤細(xì)胞增殖，延長患者生命。但放化療會產(chǎn)生失眠、消化障礙、骨髓抑制等不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，需對患者實(shí)施高質(zhì)量護(hù)理，以緩解其負(fù)性情緒。音樂療法可放松患者心靈，消除患者心理障礙。漸進(jìn)性肌肉放松通過肌肉緊張、放松，舒緩患者身心緊張狀態(tài)。本研究以我院食管癌放化療患者為研究對象，實(shí)施漸進(jìn)性肌肉放松及音樂療法護(hù)理，觀察對負(fù)性情緒的影響，報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年3月我院76例食管癌患者，按照入院時(shí)間分組，各38例。聯(lián)合組男22例，女16例；年齡35～67歲，平均（51.09±7.44）歲；學(xué)歷水平：初中24例，高中10例，大專及以上4例。常規(guī)組男23例，女15例；年齡36～66歲，平均（50.83±7.21）歲；學(xué)歷水平：初中23例，高中11例，大專及以上4例。兩組基線資料（性別、年齡、學(xué)歷水平）均衡可比（P＞0.05），本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)病理診斷確診為食管癌；均行放化療治療；患者簽署知情同意書。

1.2 方法 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者按時(shí)按量用藥，科學(xué)飲食，每日2～3次吞咽彈性食物以擴(kuò)張吻合口，少食多餐。聯(lián)合組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施漸進(jìn)性肌肉放松及音樂療法護(hù)理，具體如下：①音樂療法：指導(dǎo)患者聽節(jié)奏舒緩的輕音樂，如戲曲《花木蘭》、《天仙配》、古典音樂《童年情景》、《降B小調(diào)夜曲》、流行樂《光明之門》、《藍(lán)蓮花》等，每次聽30min，2次/d。②漸進(jìn)性肌肉放松：聽音樂的同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練。首先，吸氣，并逐漸握緊拳頭，時(shí)間5s，吐氣，并逐漸放松，時(shí)間10s，體驗(yàn)肌肉緊張、放松感，手臂、臉部、頸部、肩部、胸部、背部、腹部、腿部、腳等部位肌肉同上述方法做放松訓(xùn)練，肌肉訓(xùn)練與呼吸相配合，循序漸進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分評估對比兩組負(fù)性情緒[1]，滿分100分，評分越高，焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

護(hù)理前聯(lián)合組SAS評分為（56.27±4.89）分，常規(guī)組SAS評分為（55.84±4.41）分，組間對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.403，P=0.688），聯(lián)合組SDS評分為（54.25±4.19）分，常規(guī)組SDS評分為（53.92±4.07）分，組間對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.348，P=0.729），護(hù)理后聯(lián)合組SAS評分為（41.69±2.55）分，較常規(guī)組（45.76±2.81）分低（t=6.612，P=0.000），聯(lián)合組SDS評分為（46.34±2.85）分，較常規(guī)組（49.53±3.08）分低（t=4.686，P=0.000）。

3 討論

有效的護(hù)理干預(yù)對減輕食管癌放化療患者負(fù)性情緒具有重要作用。音樂療法是一種重要的心理治療方法，通過播放音樂，調(diào)動(dòng)患者思維，引起共鳴，誘導(dǎo)患者釋放、宣泄情緒，強(qiáng)化積極情緒，疏導(dǎo)消極情緒。研究指出，音樂可作用于大腦邊緣系統(tǒng)，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)，增強(qiáng)神經(jīng)興奮性，協(xié)調(diào)情緒及行為[2]。漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練是通過循序漸進(jìn)地緊張、放松肌肉，體驗(yàn)肌肉緊張、放松感，誘導(dǎo)患者身心進(jìn)入松弛狀態(tài)，控制心理活動(dòng)，疏導(dǎo)焦慮情緒。在播放音樂的同時(shí)，進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練，有助于患者快速進(jìn)入放松狀態(tài)，有節(jié)奏地進(jìn)行放松訓(xùn)練。劉娟等[3]研究發(fā)現(xiàn)，正念減壓療法結(jié)合漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練應(yīng)用于乳腺癌化療患者，可改善其焦慮、抑郁狀況，減輕癌因性疲乏。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后聯(lián)合組SAS評分、SDS評分低于常規(guī)組（P＜0.05），提示對食管癌放化療患者實(shí)施漸進(jìn)性肌肉放松及音樂療法護(hù)理，可減輕患者負(fù)性情緒。

綜上所述，漸進(jìn)性肌肉放松及音樂療法護(hù)理應(yīng)用于食管癌放化療患者，可減輕患者負(fù)性情緒。