中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院（450003）李艷君

糖尿病是代謝性疾病，發(fā)病率高，約占我國(guó)成年人11.6%，且其病程長(zhǎng)，并發(fā)癥發(fā)生率高，采取科學(xué)、有效護(hù)理干預(yù)對(duì)控制患者病情有重要作用?；诒Ｗo(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)源于美國(guó)，是在健康信念模式上發(fā)展起來(lái)的護(hù)理干預(yù)方法[1]。本研究旨在探討基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2019年3月我院128例糖尿病患者，依據(jù)建檔時(shí)間不同分為觀察組（64例）、對(duì)照組（64例）。觀察組男35例，女29例，年齡45～63歲，平均年齡（54.73±3.58）歲。對(duì)照組男33例，女31例，年齡44～65歲，平均年齡（54.49±3.82）歲。兩組年齡、性別等一般資料均衡可比（P＞0.05）。排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病者、自身免疫性疾病、感染性疾病、伴有言語(yǔ)、認(rèn)知功能障礙者、嚴(yán)重精神障礙者。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：對(duì)患者發(fā)放宣傳冊(cè)，進(jìn)行糖尿病知識(shí)教育；給予飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等常規(guī)健康指導(dǎo)；叮囑患者遵醫(yī)用藥和監(jiān)測(cè)血糖。觀察組于對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)：①成立小組，分析患者嚴(yán)重性、易感性等保護(hù)動(dòng)機(jī)理論核心變量實(shí)際情況，建立健康檔案，制定護(hù)理干預(yù)措施；②增強(qiáng)患者對(duì)疾病嚴(yán)重性、易感性認(rèn)識(shí)：根據(jù)患者具體情況，采用PPT、視頻、專(zhuān)家講座等方式，向患者講解糖尿病表現(xiàn)、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥嚴(yán)重性、高危因素及相關(guān)護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)重要性等知識(shí)，指導(dǎo)患者依據(jù)個(gè)人血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)方案進(jìn)行日常血糖監(jiān)測(cè)，并做統(tǒng)計(jì)；③減少內(nèi)部回報(bào)、外部回報(bào)干預(yù)：向患者及其家屬一對(duì)一講解血糖監(jiān)測(cè)方法，提高認(rèn)知度，促使患者及家屬掌握血糖監(jiān)測(cè)技巧，并對(duì)其進(jìn)行實(shí)踐指導(dǎo)，規(guī)范患者血糖監(jiān)測(cè)技能；④增強(qiáng)反應(yīng)效能、自我效能干預(yù)：定期舉辦座談會(huì)，邀請(qǐng)?zhí)悄虿〖膊】刂屏己没颊呓榻B自身經(jīng)驗(yàn)、血糖監(jiān)測(cè)小技巧等，促使血糖監(jiān)測(cè)不規(guī)范者意識(shí)到定期檢查血糖行為益處，樹(shù)立信心，提高血糖監(jiān)測(cè)自我效能；⑤降低反應(yīng)代價(jià)干預(yù)：根據(jù)患者實(shí)際情況，幫助其分析血糖監(jiān)測(cè)存在的問(wèn)題，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，使其認(rèn)識(shí)到血糖監(jiān)測(cè)行為所獲得的益處大于所付出代價(jià)，規(guī)范其自身行為，并定期進(jìn)行微信、電話(huà)等隨訪(fǎng)追蹤，了解患者依從性，幫助其克服存在困難，耐心解答其疑慮，降低血糖監(jiān)測(cè)行為付出的反應(yīng)代價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo) 采用糖尿病自我管理行為量表（SDSCA）評(píng)估干預(yù)前后兩組自我管理行為能力，包含12項(xiàng)，每項(xiàng)0～7分，滿(mǎn)分84分，分值越低表示自我管理行為能力越差；采用健康促進(jìn)生活方式量表-Ⅱ（HPLP-Ⅱ）評(píng)估干預(yù)前后兩組健康行為，共52個(gè)條目，每個(gè)條目1～4分，分值越高表示健康行為越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（SDSCA評(píng)分、HPLP-Ⅱ評(píng)分）以（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組SDSCA評(píng)分、HPLP-Ⅱ評(píng)分比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組SDSCA評(píng)分（67.13±7.72）、HPLP-Ⅱ評(píng)分（183.52±7.88）均高于對(duì)照組（56.39±8.64）、（152.36±7.42）（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病控制成功的關(guān)鍵在于患者良好自我護(hù)理，血糖監(jiān)測(cè)是了解糖尿病病情基本手段，是病情評(píng)估和治療干預(yù)提供依據(jù)，因此，采取有效護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者自我護(hù)理能力，提高生存質(zhì)量有重要作用。保護(hù)動(dòng)機(jī)理論從動(dòng)機(jī)因素角度探討患者健康行為，通過(guò)個(gè)體認(rèn)知調(diào)節(jié)過(guò)程中的威脅評(píng)估、應(yīng)對(duì)評(píng)估解釋行為改變過(guò)程，是行為改變的主要理論[2]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組SDSCA評(píng)分、HPLP-Ⅱ評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），表明基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能改善患者生活方式，提高自我管理行為能力。分析其原因可能在于：基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)通過(guò)對(duì)患者保護(hù)動(dòng)機(jī)理論進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，保證護(hù)理干預(yù)有效性，促使患者掌握糖尿病及血糖監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)糖尿病危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，提高治療依從性。