河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院（451191）張振嶺

急性腦梗死（ACI）合并認(rèn)知功能障礙具有發(fā)病迅速、致死率高等特點，若未及時治療，嚴(yán)重影響患者生命健康[1]。臨床多采用神經(jīng)保護劑、抗血小板聚集等藥物治療，丁苯酞可重構(gòu)腦部缺血區(qū)微循環(huán)，促進血液流動，對治療ACI合并認(rèn)知功能障礙有積極意義。本研究選取84例我院ACI合并認(rèn)知功能障礙患者，旨在分析丁苯酞序貫治療的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取84例我院ACI合并認(rèn)知功能障礙患者（2018年3月～2019年3月），依照治療方案不同分為觀察組（n=42）和對照組（n=42）。觀察組男25例，女17例，年齡54～76歲，平均年齡（66.31±4.16）歲，卒中類型：29例前循環(huán)梗死，13例后循環(huán)梗死；對照組男23例，女19例，年齡54～78歲，平均年齡（67.12±3.96）歲，卒中類型：27例前循環(huán)梗死，15例后循環(huán)梗死；兩組患者卒中類型、性別、年齡等基線資料均衡可比（P＞0.05）。家屬知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)干預(yù)，依照病情進行抗血小板聚集、抗凝、穩(wěn)定斑塊治療。

1.2.1 對照組采用依達拉奉（吉林省博大制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051992）治療，30mg依達拉奉+0.9%生理鹽水100ml，靜脈注射，1次/d。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丁苯酞序貫治療，苯酞注射液（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100041，規(guī)格：100ml含25mg丁苯酞）治療，靜脈滴注，100ml/次，2次/d，用藥2周；改為丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050299）口服治療，0.2g/次，3次/d。兩組均持續(xù)治療3個月。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 生活能夠自理，NIHSS評分降低＞50%為顯效；肢體肌力提高，25%≤NIHSS評分降低≤50%為有效；不符合上述標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②采用免疫比濁法檢測兩組治療前后高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平，免疫放射法檢測兩組治療前后五聚素-3（PTX-3）水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以()表示，行t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組27例顯效，14例有效，1例無效；對照組23例顯效，10例有效，9例無效。兩組總有效率比較，觀察組97.62%（41/42）高于對照組78.57%（33/42），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 hs-CRP、PTX-3 觀察組治療前hs-CRP水平為（15.64±0.57）mg/L，PTX-3水平為（7.46±2.86）μg/L，治療后分別為（4.23±0.04）mg/L、（4.02±2.75）μg/L；對照組治療前hs-CRP水平為（15.82±0.48）mg/L，PTX-3水平為（7.78±3.13）μg/L，治療后分別為（10.24±0.21）mg/L、（5.27±3.02）μg/L。治療前兩組hs-CRP、PTX-3水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組hs-CRP、PTX-3水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

丁苯酞是由人工合成的消旋體，可阻斷ACI所致腦損傷病理環(huán)節(jié)，改善腦能量代謝，重構(gòu)腦缺血區(qū)微循環(huán)，增加血流量，減少神經(jīng)細(xì)胞凋亡，從而減輕神經(jīng)功能損傷；同時其還具有抑制血小板聚集、血栓形成的作用；此外丁苯酞可減少四烯酸含量，從而使腦血管內(nèi)皮前列環(huán)素（PGI2）、NO水平升高，減少谷氨酸釋放，降低細(xì)胞內(nèi)鈣濃度，提高抗氧化酶活性，進而達到改善神經(jīng)功能的作用[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），可見，丁苯酞序貫治療對ACI合并認(rèn)知功能障礙患者治療效果顯著；此外本研究結(jié)果還顯示，治療后觀察組hs-CRP、PTX-3水平低于對照組（P＜0.05），提示丁苯酞序貫治療對ACI合并認(rèn)知功能障礙患者可明顯改善其hs-CRP、PTX-3水平。

綜上可知，ACI合并認(rèn)知功能障礙患者采用丁苯酞序貫治療，效果確切，能有效降低hs-CRP、PTX-3水平，值得臨床推廣。