河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院（451191）閆亞文

隨著臨床醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，分娩安全性已經(jīng)有了大大提高，但許多產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦仍對分娩抱有極大恐懼感，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，而產(chǎn)前持續(xù)、劇烈的疼痛亦會給產(chǎn)婦生理、心理帶來一定影響，從而影響分娩的正常進(jìn)行[1][2]。如何有效保證初產(chǎn)婦順利分娩是近些年婦產(chǎn)科護(hù)理人員的研究重點，此次研究探討了圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機(jī)雙盲法將2018年6月～2019年5月在我院分娩的120例初產(chǎn)婦分為A、B兩組（A=60，B=60），A組年齡21～34歲，平均年齡（26.35±4.23）歲，孕期37～41周，平均孕期（38.79±0.48）周。B組 年 齡2 1～3 5歲，平 均 年 齡（26.40±4.17）歲，孕期37～41周，平均孕期（38.71±0.45）周。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；均在我院進(jìn)行產(chǎn)檢、分娩；足月、單胎，且為初次分娩；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥；重要臟器功能不全；傳染性疾??；存在明顯剖宮產(chǎn)指標(biāo)或強(qiáng)烈要求行剖宮產(chǎn)手術(shù)；精神障礙；治療依從性差，拒不配合治療。

1.2 護(hù)理方法 A組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括保持產(chǎn)房干凈整潔、輔助檢查、健康教育、分娩技巧指導(dǎo)等。B組接受圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)：①產(chǎn)前護(hù)理，在發(fā)放健康教育手冊的基礎(chǔ)上詳細(xì)向產(chǎn)婦講解分娩知識，接受自然分娩優(yōu)越性，告知產(chǎn)婦腹部和腰骶部按摩方法；密切關(guān)注產(chǎn)婦心理變化，與患者家屬一同安慰、鼓勵產(chǎn)婦，可通過播放輕音樂等方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力。②產(chǎn)時護(hù)理，在臨產(chǎn)期時陪同產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，為分娩做準(zhǔn)備。幫助產(chǎn)婦掌握正確分娩體位，宮縮期適當(dāng)進(jìn)食高熱量食物補(bǔ)充體力，安撫產(chǎn)婦情緒，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力并選取合適的分娩體位，可使用精神支持、心理干預(yù)、拉瑪澤呼吸減痛法、穴位按摩、注意力轉(zhuǎn)移法等方法緩解患者疼痛。③產(chǎn)后護(hù)理。及時告知產(chǎn)婦新生兒健康狀況，產(chǎn)后并發(fā)癥監(jiān)測，向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的技巧，鼓勵產(chǎn)婦多食用高熱量、高蛋白、高纖維素食物，并多飲水。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦第1產(chǎn)程、第2產(chǎn)程；統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0處理，定量資料以±s表示，行t檢驗。定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 第1、第2產(chǎn)程時間比較 B組第1產(chǎn)程時間（485.46±40.69）min、第2產(chǎn)程時間（45.49±6.93）min均低于A組（573.24±47.18）min、（57.61±8.14）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率比較 B組剖宮產(chǎn)率（8.3 3%）和產(chǎn)后出血發(fā)生率（5.00%）均低于A組（28.33%）、（1 6.6 7%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示產(chǎn)前心理壓力過大不僅會影響分娩方式的選擇，還會導(dǎo)致產(chǎn)程延長，產(chǎn)后出血量增加以及產(chǎn)后抑郁發(fā)病率明顯上升。而隨著生活水平和公共衛(wèi)生水平的不斷提升，產(chǎn)婦在注重分娩安全的基礎(chǔ)上也越來越注重分娩質(zhì)量。因此，加強(qiáng)對產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)是十分必要的。但傳統(tǒng)圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)局限性較大，對產(chǎn)婦生理、心理關(guān)注較少，已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的需求。此次研究結(jié)果顯示接受圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)的B組第1、第2產(chǎn)程時間均低于接受常規(guī)護(hù)理的A組，且B組剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血發(fā)生率均較低，這表明圍產(chǎn)期綜合護(hù)理可有效縮短初產(chǎn)婦產(chǎn)程，且能有效避免不良分娩結(jié)局發(fā)生。圍產(chǎn)期綜合護(hù)理通過健康知識教育和心理干預(yù)可有效緩解產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮，且能提高產(chǎn)婦順利分娩自信心。而指導(dǎo)患者合理的用力、呼吸可有效保證分娩順利進(jìn)行，通過精神支持、心理干預(yù)等各種止疼方法則能有效緩解產(chǎn)婦圍產(chǎn)期疼痛程度。產(chǎn)后對患者進(jìn)行并發(fā)癥和生活護(hù)理干預(yù)則能有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，進(jìn)而加快產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。

綜上所述，圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，可有效縮短產(chǎn)程，提高自然分娩成功率，具有臨床應(yīng)用價值。