中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院（467000）孟曉燕

頜骨骨折主要是指外力造成頜面部受挫，出現(xiàn)骨折端異位、功能障礙等癥狀，主要通過(guò)微型鈦板內(nèi)固定術(shù)糾正，臨床上為進(jìn)一步增加療效，聯(lián)合頜間牽引術(shù)輔助固定骨折部位，效果更佳[1]。但是術(shù)后仍存在一些并發(fā)癥，再加之頜部位置特殊，患者在進(jìn)行手術(shù)后仍需要一段時(shí)間恢復(fù)，因此進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)促進(jìn)患者康復(fù)，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院在2 0 1 8年1月～2019年2月收治的58例頜骨骨折患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式不同分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組29例，試驗(yàn)組給予快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組男15例，女14例，年齡18～71歲，平均（42.83±4.03）歲，對(duì)照組男16例，女13例，年齡19～73歲，平均（43.01±3.99）歲，兩組資料比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組由護(hù)理人員連同主治醫(yī)師、麻醉醫(yī)師制定科學(xué)、優(yōu)化的快速康復(fù)外科護(hù)理方案，實(shí)施如下，①心理護(hù)理，由于頜骨骨折發(fā)生在面部，患者由于擔(dān)心面部受損及手術(shù)，焦慮心理嚴(yán)重，護(hù)理人員應(yīng)耐心開(kāi)導(dǎo)患者，為患者詳細(xì)介紹手速過(guò)程，提高患者對(duì)于手術(shù)配合性；②術(shù)前護(hù)理，做好保暖工作，防治呼吸道感染，避免因免疫力低下，增加患者手術(shù)切口感染率，術(shù)前禁食，避免手術(shù)麻醉后胃內(nèi)容物逆流，做好口腔、面部手術(shù)區(qū)域清潔；③術(shù)后護(hù)理，術(shù)后監(jiān)測(cè)呼吸、體溫及意識(shí)等情況，保持平臥頭側(cè)偏，避免嘔吐物堵塞呼吸道，進(jìn)行鼻腔插管吸痰，針對(duì)口底組織松弛引起的水腫密切注意，避免造成呼吸不暢，給予疼痛患者適當(dāng)止痛藥物，清理口腔，選擇適宜食物采循序漸進(jìn)給予流食、半流食及正常食物。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組出現(xiàn)的骨折移位、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。觀(guān)察兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)其中的計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料做百分比和均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行X2和t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 試驗(yàn)組并發(fā)癥情況13.79%（4/29）低于對(duì)照組的41.38%（12/29），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度 試驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度為89.66%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為65.52%，差異差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

頜骨骨折在口腔頜面科發(fā)生率較高，由于頜骨生物學(xué)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，血流豐富，愈合較快，需要盡快進(jìn)行頜間牽引聯(lián)合微型鈦板內(nèi)固定手術(shù)復(fù)位，但是術(shù)后錯(cuò)位愈合及切口感染等并發(fā)癥需要配合護(hù)理手段改善。研究應(yīng)用的快速康復(fù)外科作為近年來(lái)提出的外科手術(shù)概念，隨著在多學(xué)科多領(lǐng)域的應(yīng)用逐漸應(yīng)用在護(hù)理中，基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，以減少外科患者創(chuàng)傷應(yīng)激生理和心理反應(yīng)為目的，手術(shù)、麻醉劑護(hù)理間相互配合縮短住院時(shí)間、促進(jìn)患者的康復(fù)[2]。將快速康復(fù)外科應(yīng)用到頜骨骨折患者中，由心理護(hù)理減少患者處于擔(dān)心手術(shù)及面部受損的焦慮心理，術(shù)前護(hù)理幫助患者順利完成手術(shù)，術(shù)后護(hù)理預(yù)防痰液、嘔吐物及口底水腫可能對(duì)患者造成的窒息現(xiàn)象，注意飲食和疼痛管理，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率[3]。將快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到進(jìn)行頜間牽引聯(lián)合微型鈦板內(nèi)固定手術(shù)的頜骨骨折患者中，結(jié)果表明，患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)更為滿(mǎn)意?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理干預(yù)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，在圍手術(shù)期為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，增加患者對(duì)于護(hù)理滿(mǎn)意度，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，頜間牽引聯(lián)合微型鈦板內(nèi)固定治療頜骨骨折患者中應(yīng)用快速康復(fù)外科，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，患者對(duì)于護(hù)理工作滿(mǎn)意度更高。