王鵬

【摘 要】：目的：分析頜間牽引與鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定治療下頜骨骨折的臨床效果。方法：以2017年6月～2019年6月我院收治的下頜骨骨折患者58例為研究對(duì)象，以治療方式的不同將患者分為觀察組（29例）和常規(guī)組（29例），常規(guī)組行頜間牽引治療，觀察組行鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定進(jìn)行治療，比較分析兩組患者的治療效果、手術(shù)時(shí)間和愈合時(shí)間。結(jié)果：研究表明，觀察組優(yōu)良率高于常規(guī)組，手術(shù)時(shí)間以及愈合時(shí)間均比常規(guī)組短，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定治療頜骨骨折的效果較為顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】：頜間牽引;鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定;下頜骨骨折;效果;對(duì)比分析

【中圖分類號(hào)】R782【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

在口腔頜面部骨折中，下頜骨骨折較為常見，該骨折的發(fā)生率高達(dá)50%～70%，隨著人們生活方式的改變，因意外傷害、交通事故等因素的影響，下頜骨骨折發(fā)病率逐年增加，嚴(yán)重影響了患者身心健康。若下頜骨骨折不能夠及時(shí)治療，則有可能導(dǎo)致患者面型改變，并存在永久性功能障礙。傳統(tǒng)治療不能夠恢復(fù)患者面型，修復(fù)神經(jīng)，患者咬合功能缺失。通過手術(shù)治療能夠起到立竿見影的效果，患者在術(shù)后即可進(jìn)食，具有副作用小。安全性高的特點(diǎn)。我院特選取2017年6月～2019年6月收治的58例下頜骨骨折患者進(jìn)行研究，詳細(xì)分析了頜間牽引與鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定治療下頜骨骨折的臨床效果，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月～2019年6月收治的58例下頜骨骨折患者，以治療方式的不同將患者分為觀察組（29例）和常規(guī)組（29例）。常規(guī)組有男性18例，女性11例，年齡21～53歲，平均年齡（37.45±3.99）歲;平均骨折時(shí)間（1.35±0.28）小時(shí);其中，車禍?zhǔn)軅?例，高處墜落至傷8例;打架斗毆至傷6例，其他原因6例。觀察組有男性15例，女性14例，年齡20～55歲，平均年齡為（38.56±2.91）歲;平均骨折時(shí)間（1.36±0.19）小時(shí);其中，車禍?zhǔn)軅?1例，高處墜落至傷7例;打架斗毆至傷8例，其他原因3例。經(jīng)比較兩組基線資料發(fā)現(xiàn)，P>0.05，研究存在可行性。

1.2 治療方法

術(shù)前，均借助X線片、CT診斷等方式確定兩組患者咬合情況、骨折類型、骨折位置等，患者在傷口傷口會(huì)存在腫脹情況，術(shù)前應(yīng)給予消腫處理，腫脹程度較輕患者消腫兩天，嚴(yán)重者一周左右。術(shù)前給予患者氣管插管全麻，常規(guī)組行頜間牽引治療，通過手法復(fù)位骨折斷端，選擇上下牙列帶鉤牙弓夾板進(jìn)行固定[1]。觀察組行鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定進(jìn)行治療通過臨時(shí)頜間結(jié)扎恢復(fù)患者咬合關(guān)系，徹底清除骨折斷端軟組織以及游離碎片，避免愈合差的情況發(fā)生。根據(jù)骨折類型選擇相應(yīng)形狀的鈦板，使用一個(gè)小型鈦板在患者頦孔位置骨折線進(jìn)行固定，保證鈦板與頦孔間不存在張力密合，固定結(jié)束后，解開頜間結(jié)扎，兩組均在術(shù)后給予常規(guī)口腔護(hù)理與藥物[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較分析兩組兩組治療效果、手術(shù)時(shí)間和愈合時(shí)間。治療效果以下頜骨骨折評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為參考，優(yōu)：通過治療，患者下頜骨完全復(fù)位，顏面對(duì)稱，咬合能力較好，張口度大于3.5cm;良：患者下頜骨基本復(fù)位，顏面有多改善，咬合能力一般，張口度約2.0～3.4cm;差：患者下頜骨復(fù)位效果不好，張口度小于2.0cm。觀察記錄兩組手術(shù)時(shí)間以及愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用數(shù)據(jù)處理軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)處理本研究中治療效果、手術(shù)時(shí)間以及愈合時(shí)間三項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采取檢驗(yàn)，以[n/（%）]表示;計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以（X±S）表示，比較組間差異P<0.05表示研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療效果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析治療效果數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組優(yōu)良率高于常規(guī)組，P<0.05。

2.2 比較手術(shù)時(shí)間以及愈合時(shí)間

觀察組手術(shù)時(shí)間以及愈合時(shí)間均比常規(guī)組短，P<0.05。

3 討論

下頜骨是所有面部骨骼中一個(gè)最大的活動(dòng)骨，下頜骨在面部位置較為突出，受到保護(hù)較少，因此在外力抓撞擊下極易發(fā)生骨折。下頜骨骨折發(fā)生率在面部骨折中約為35%，相關(guān)研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)交通事故是造成下頜骨骨折的主要原因[3]。

本研究數(shù)據(jù)表明，觀察組優(yōu)良率高于常規(guī)組，手術(shù)時(shí)間以及愈合時(shí)間均比常規(guī)組短，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于下頜骨骨折的治療，臨床一般采用頜間牽引、鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定、鋼絲節(jié)扎術(shù)固定、加壓鋼板固定等幾種方式，本文選擇前兩種進(jìn)行比較[4]，治療后經(jīng)CT檢查患者頜骨情況發(fā)現(xiàn)，鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定治療下頜骨骨折的效果更加顯著，能夠使患者顏面對(duì)稱，恢復(fù)咬合能力，且鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定所用材料較小，具有較好的柔韌性，可促進(jìn)張口閉合動(dòng)作的完成[5]。除此之外，頜間牽引術(shù)后3～4周，患者不能開口，只能進(jìn)食流質(zhì)食物，因此生活質(zhì)量會(huì)受到影響，但是鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定在術(shù)后6小時(shí)便可進(jìn)食半流質(zhì)食物。

綜上所述，鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定治療下頜骨骨折的效果顯著，可盡快恢復(fù)患者咬合能力，恢復(fù)面型，臨床值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李富強(qiáng).頜間牽引在下頜骨粉碎性骨折堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定手術(shù)中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（45）：95-97.

翟軍，馬繼紅，翟曉東.小型鈦板聯(lián)合頜間牽引鈦釘在下頜骨骨折中的應(yīng)用[J].組織工程與重建外科雜志，2015，10（03）：170-172.

彭婉笑.頜間牽引與鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定治療下頜骨骨折的對(duì)比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，25（11）：2566-2567.

許建民，李明東.小型鈦板內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合頜間牽引治療下頜骨粉碎性骨折的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，33（06）：1166-1167.

黃雄，廖楚航，梁高鈺.頜間牽引金屬絲骨間內(nèi)固定與小鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定治療下頜骨骨折的對(duì)比分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，12（04）：12-13+16.