廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（510120）彭蘭英 黃湛航 黃琬慧

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院（510150）魏鵬東

2019年1月國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于印發(fā)國家組織藥品集中采購和使用試點方案的通知》，由國家層面首次嘗試的聯(lián)合招標(biāo)采購正式拉開序幕。試點城市分別為北京、天津、上海、重慶4個直轄市和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安7個城市(簡稱“4+7”城市)[1]。其中，廣州于2019年4月起正式執(zhí)行該政策。本文將通過對門診患者對該項政策的認(rèn)知度與認(rèn)可度調(diào)查，了解患者對此政策的認(rèn)知程度與認(rèn)可程度。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象 采用隨機抽樣的方法抽取廣州市某三甲醫(yī)院2019年4～6月的門診患者，患者年齡在18歲以上，具有一定的認(rèn)知能力。

1.2 研究方法 采用面對面問卷調(diào)查的方式，讓受訪者填寫調(diào)查問卷。共發(fā)放問卷423份，其中有效問卷400份，問卷有效回收率為94.56%。問卷內(nèi)容包括個人的基本資料、對“4+7”帶量采購相關(guān)的認(rèn)知度與認(rèn)可度、信息獲取途徑、對仿制藥的認(rèn)知度與認(rèn)可度等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Excel 2010軟件建立數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)，由另一人負(fù)責(zé)核對錄入數(shù)據(jù)，確認(rèn)無誤后，再進行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本資料 參加調(diào)查患者男女比例為179/221；其中18～30歲75例，31～45歲93例，46～60歲114例，60歲以上118例；初中及以下167例，高中或中專143例，大專、本科及以上90例。被調(diào)查者覆蓋各年齡段，文化程度各有差異，具有一定的代表性。

2.2 患者對“4+7”認(rèn)知度的調(diào)查結(jié)果 調(diào)查結(jié)果顯示患者對“4+7”認(rèn)知度偏低，僅29.25%表示了解或比較了解該項政策。將近半數(shù)的患者（49.25%）表示不太了解，說明患者對該政策相應(yīng)具體內(nèi)容關(guān)注度不高。而且，有21.50%的患者表示不了解該項政策。另一方面，有62.50%患者表示了解或比較了解原研藥與仿制藥的區(qū)別與含義，但卻有70.50%的患者表示不太了解或不了解“仿制藥一致性評價”。

2.3 患者對“4+7”認(rèn)可度的調(diào)查結(jié)果 大部分（81.25%）患者對“4+7”政策認(rèn)可或比較認(rèn)可，但對通過“仿制一致性評價”的仿制藥的安全性與有效性明顯信心不足，認(rèn)可度分別為33%和32.75%。

2.4 其他相關(guān)問題的調(diào)查結(jié)果 患者對“4+7”政策的了解途徑比較多樣性，網(wǎng)絡(luò)途徑成了占比最高（31.75%）的宣傳途徑。此外，療效（35.75%）與不良反應(yīng)（31.25%）是患者最關(guān)心的兩大方面，藥品價格（26.00%）占比略低。

3 討論

“4+7”帶量采購可以說是近兩年我國在醫(yī)改方面的重大舉措之一，是一項利國惠民的政策。此次調(diào)查結(jié)果顯示，患者對該政策的認(rèn)知度偏低（29.25%），認(rèn)可度較好（81.25%）。此外，雖然患者對仿制藥與原研藥的認(rèn)知度較高（62.50%），但卻對“仿制藥一致性評價”知之甚少（29.50%）。這可能與我國在過去對仿制藥并沒有強制性要求與原研藥達成一致性有關(guān)，這或許也是患者對仿制藥仍信心不足的主要原因。

當(dāng)前比較重要的措施是要加大宣傳力度，提高患者認(rèn)知度，因此樹立患者信心成了各醫(yī)院的一項重要工作。目前，我院采取的相關(guān)宣傳措施有：制作多塊易拉寶擺放于門診與住院部等顯著位置并配合候診區(qū)與候梯區(qū)的電子屏幕滾動宣傳，患者若有疑問也可前往門診藥房的藥師咨詢窗詢問。此外，鼓勵藥師撰寫相應(yīng)的科普文章，與當(dāng)?shù)匦侣劽襟w展開宣傳活動，設(shè)立專門的答疑攤位，開設(shè)對應(yīng)的學(xué)習(xí)講座都是值得推薦的宣傳方法。

仿制藥一致性評價可提升我國醫(yī)藥行業(yè)整體水平，推動醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展?！?+7”帶量采購政策可以產(chǎn)生多重效應(yīng)，一是促進仿制藥的質(zhì)量提高；二是藥品降價后減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和醫(yī)療保險基金的壓力，為創(chuàng)新藥品的使用提供了更多的醫(yī)療保險資金[2]。提高群眾對該政策的認(rèn)知度與認(rèn)可度，有利于該政策的推廣與實行，有利于我國擴大該政策的適用范圍與良性影響。