河南省孟州市人民醫(yī)院（454750）寧新慶

骨質疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）是一種臨床常見骨折類型，經皮椎體成形術（PVP）、經皮椎體后凸成形術（PKP）是目前臨床治療OVCF的常用手術方案，但既往研究顯示上述兩種手術方案均會導致骨水泥滲漏，從而影響手術效果[1]。此次研究以2017年1月～2019年1月在我院就診的84例老年OVCF患者為研究對象，探討骨填充網袋在其治療中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2017年1月～2019年1月在我院就診的84例老年OVCF患者分為A、B兩組（A=42，B=42）。A組男23例，女19例，年齡60～77歲，平均年齡（68.23±4.09）歲。B組男22例，女20例，年齡60～78歲，平均年齡（68.35±4.14）歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：年齡≥60歲；符合OVCF的臨床診斷標準，且經影像學檢查確診為單節(jié)段骨折，后凸型骨折；新鮮骨折；無脊椎骨折史；簽署知情同意書。排除標準：其他原因引發(fā)的病理性骨折；椎管狹窄型骨折；伴脊髓神經損傷；重要臟器功能不全；嚴重感染；凝血功能、免疫功能障礙；惡性腫瘤；精神障礙。

1.2 手術方法 A組行PKP術治療，患者取俯臥位，腹部懸空，局部麻醉后于椎弓根影的外上緣進行穿刺建立工作通道，當確認工作通道建立完畢后退出椎體鉆，置入擴張球囊，注入對比劑擴張球囊，復位效果良好停止加壓，靜止2min后，排出對比劑，退出球囊。將骨水泥經工作通道注入椎體中，當其貼壁后立即停止注入，凝固后拔出套管完成手術。B組行骨填充網袋椎體成形術治療：前期準備與A組一致，建立工作通道后置入擴張器，尖端距前緣5mm，360°反復旋轉擴張、復位椎體，確認復位效果良好后退出擴張器，然后置入骨填充網袋，將調制好的骨水泥沿工作通道注入網袋及椎體內，當網袋貼壁后停止注入，待骨水泥凝固后拔出套管完成手術。

1.3 觀察指標 兩組患者術前和術后3d時均行X線檢查，對比傷椎后凸角、椎體前緣高度；統(tǒng)計兩組骨水泥滲漏情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS22.0處理數(shù)據，定量資料以±s表示，行t檢驗；定性資料以（n，%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 影像學指標水平比較 兩組術前及術后傷椎后凸角、椎體前緣高度組間差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 骨水泥滲漏情況比較 B組骨水泥滲漏發(fā)生率（2.38%，1/42）低于A組（19.05%，8/42），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.098，P=0.014）。

3 討論

PKP術是目前治療OVCF的常用微創(chuàng)手術方案，其可通過球囊擴張恢復坍塌部位椎體高度，但受到球囊體積影響，該術并不能完全恢復椎體高度，且球囊退出時組織彈性回縮會導致部分高度丟失，且該術仍不能完全解決骨水泥滲漏問題[2]。骨填充網袋椎體成形術是目前臨床治療OVCF的新手段，骨水泥可通過網狀結構逐漸彌散至骨小梁間隙中，從而形成絞索結構大大降低骨水泥滲漏風險，且填充過程中網袋逐漸膨脹可發(fā)揮二次復位作用，而術后骨填充網袋直接滯留在椎體內，亦有效避免了組織回彈，可進一步提高復位效果[3][4]。此次研究結果顯示兩組患者術后3d時的傷椎后凸角低于術前，而椎體前緣高度，兩組的術后影像學指標水平差異較小，這表明兩種手術方案均可有效恢復老年OVCF患者傷椎解剖結果，但骨填充網袋的應用大大降低了骨水泥滲漏風險，故骨填充網袋椎體成形術可作為臨床治療老年OVCF的首選術式。

綜上所述，骨填充網袋的應用可有效降低老年OVCF患者骨水泥滲漏風險，具有較高的臨床應用價值。