廣東省普寧市中醫(yī)醫(yī)院（515300）陳麗華 陳惠珍 黃純燕

難治性呼吸道感染主要是指患兒反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染，不僅影響患兒正常生活，還會(huì)對(duì)患兒生長發(fā)育產(chǎn)生影響，由于反復(fù)性出現(xiàn)，因此治療難度較大[1]。常規(guī)西藥在難治性呼吸道感染治療中療效并不理想。中醫(yī)在難治性呼吸道感染治療中具有很好的臨床療效[2]。因此本次研究秉承中醫(yī)“冬病夏治”原則給予難治性呼吸道感染患兒自制三伏貼治療，以探尋其應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2017年6月～2018年10月間收治的85例難治性呼吸道感染患兒按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組。對(duì)照組42例中男性22例，女性20例；年齡在2～6歲，平均年齡（4.42±0.19）歲；病程2個(gè)月～2年，平均病程（1.68±0.15）年。研究組43例中男性24例，女性19例；年齡在3～5歲，平均年齡（4.61±0.25）歲；病程3個(gè)月～2年，平均病程（1.71±0.13）年。兩組間一般資料（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法 研究組予以自制三伏貼穴位敷貼治療。組方：制甘遂、制延胡索、制細(xì)辛、生白芥子按4∶4∶4∶1比例調(diào)制，便秘加檳榔片，正氣不足加太子參，咳喘重者加地龍；研成粉末后以生姜汁調(diào)和，于頭伏、中伏、末伏貼敷于患兒雙膏芒穴、膻中穴、大椎穴、雙肺俞穴，每次敷貼0.5～1h，每伏第1天以及每隔2天敷貼1次，每伏共貼敷3次。對(duì)照組予以由蜂蠟、蜂蜜等組成模擬貼治療。操作同研究組。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo) 兩組患兒均隨訪6個(gè)月。治愈：呼吸道感染病情程度及發(fā)生次數(shù)恢復(fù)正常；顯效：減少70%以上；有效：減少30%以上；無效：減少30%以下?？傆行剩街斡?顯效率+有效率。統(tǒng)計(jì)兩組患兒呼吸道感染發(fā)生次數(shù)。呼吸道感染病情程度計(jì)分范圍0～5分，分值越高表明病情越嚴(yán)重。記錄兩組患兒退熱時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間采用X2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以(±s)表示，組間采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 研究組患兒臨床總有效率（88.37%）高于對(duì)照組（30.95%），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 病情程度與發(fā)作次數(shù)比較 兩組患兒干預(yù)前病情程度與發(fā)作次數(shù)比較無顯著性差異（P＞0.05），干預(yù)后研究組病情程度與發(fā)作次數(shù)均較干預(yù)前降低，并且研究組病情程度評(píng)分（1.23±0.25）與發(fā)作次數(shù)（0.82±0.17）均較對(duì)照組的（2.59±0.43）、（1.89±0.21）低，組間顯著差異（P＜0.05）。

2.3 癥狀消失時(shí)間比較 研究組患兒退熱時(shí)間（3.43±0.15）d、咳痰消失時(shí)間（3.26±0.71）d、咳嗽消失時(shí)間（7.12±0.31）d，均短于對(duì)照組（5.52±0.91）d、（5.72±0.58）d、（9.96±0.76）d（P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng)比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（16.28%）vs（14.29%）無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論

難治性小兒呼吸道感染主要是指反復(fù)性發(fā)作的呼吸道感染，其不僅影響患兒正常生活，還會(huì)誘發(fā)患兒哮喘、腎炎等病癥，影響患兒正常發(fā)育，降低患兒身體素質(zhì)以及免疫功能，令患兒病情越來越難以控制[3]。常規(guī)西醫(yī)雖然可以有效控制患兒病情，但是臨床療效并不理想。中醫(yī)認(rèn)為難治性小兒呼吸道感染屬“咳嗽”范疇，與患兒免疫功能有關(guān)，其病位在肺，病機(jī)是由于機(jī)體虛弱、營衛(wèi)失調(diào)、氣血瘀滯等因素引發(fā)[4]，因此治療應(yīng)以補(bǔ)益肺氣、固衛(wèi)陽氣、扶正固本、強(qiáng)健體質(zhì)為原則。

本次研究中，給予研究組加以自制三伏貼治療，結(jié)果研究組臨床總有效率高于對(duì)照組（30.95%），研究組病情程度與發(fā)作次數(shù)均較干預(yù)前顯著降低，且研究組與對(duì)照組比較有顯著差異。研究組患兒退熱時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均短于對(duì)照組。結(jié)果可見，自制三伏貼治療難治性呼吸道感染患兒可顯著改善患兒病情程度及發(fā)作次數(shù)，提高機(jī)體免疫力。分析原因是因?yàn)楝F(xiàn)代理論認(rèn)為，一年中夏季氣溫最高，人體汗毛孔擴(kuò)張，汗液分泌旺盛?！岸∠闹巍毖ㄎ环筚N是以中醫(yī)天人相應(yīng)理論為基礎(chǔ)，結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》“春夏養(yǎng)陽”的學(xué)術(shù)思想[5]，通過在特定穴位進(jìn)行貼敷中藥，藥物經(jīng)皮膚的角質(zhì)層屏障進(jìn)入，有利于藥力透皮吸收，進(jìn)而起到治療作用。而三伏貼是在一年三伏時(shí)給予貼敷，此時(shí)溫度最高，陽氣最盛，人體汗毛孔擴(kuò)張[6]，貼敷中藥后可借助夏季陽氣疏解體內(nèi)凝寒之氣，還可攝取陽氣，祛除陰霾，進(jìn)而起到扶正固本的作用。自制三伏貼由制甘遂、制延胡索、制細(xì)辛、生白芥子組成，其中白芥子有利氣散結(jié)、散結(jié)行氣之效；制細(xì)辛有祛風(fēng)散寒、通竅止痛、溫肺化飲之效；制延胡索有行氣活血、理氣止痛之效；制甘遂有瀉肺消腫、利水除濕之效[7]；并且根據(jù)患兒病情情況加減治療更具有針對(duì)性。通過貼敷于患兒雙膏芒穴、膻中穴、大椎穴、雙肺俞穴，可發(fā)揮扶陽固本、定喘止咳的功效，并且可對(duì)患兒大腦皮質(zhì)產(chǎn)生影響，進(jìn)而降低病灶興奮度，促使患兒臨床癥狀消失，并且通過穴位貼敷三伏貼，可刺激巨噬細(xì)胞釋放淋巴因子，促進(jìn)免疫蛋白生成，進(jìn)而提高機(jī)體免疫力，避免疾病復(fù)發(fā)[8]。通過觀察兩組患兒不良反應(yīng)情況，發(fā)現(xiàn)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著性差異。結(jié)果提示，自制三伏貼治療難治性呼吸道感染患兒具有一定安全性，不會(huì)增加患兒不良反應(yīng)情況。

綜上所述，自制三伏貼治療難治性呼吸道感染患兒可顯著改善患兒病情程度及發(fā)作次數(shù)，且不增加不良反應(yīng)。