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        零缺陷理論的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)腹股溝斜疝患兒各時(shí)間點(diǎn)血壓及心率變化的影響

        2020-12-27 09:11:23河南省桐柏縣人民醫(yī)院474750劉茜
        首都食品與醫(yī)藥 2020年11期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)護(hù)理

        河南省桐柏縣人民醫(yī)院(474750)劉茜

        腹股溝斜疝高位結(jié)扎術(shù)為治療小兒腹股溝斜疝常用術(shù)式,但由于患兒極易產(chǎn)生恐懼、緊張心理而抵觸治療,且術(shù)中疼痛會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈生理應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致其依從性差,影響手術(shù)治療效果及恢復(fù)[1]。本研究采用零缺陷理論的個(gè)體化護(hù)理干預(yù),旨在探究其應(yīng)用效果?,F(xiàn)研究如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本研究選取我院106例腹股溝斜疝患兒(2018年5月~2019年4月),按照入院時(shí)間分為觀察組、對(duì)照組,各53例。觀察組男28例,女25例,年齡6~13歲,平均年齡(9.72±1.88)歲;對(duì)照組男29例,女24例,年齡7~12歲,平均年齡(8.99±1.92)歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。且兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。

        1.2 方法 均擬行腹股溝斜疝高位結(jié)扎術(shù)。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、疾病知識(shí)、治療方式宣教等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用零缺陷理論的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。其主要包括:①設(shè)立護(hù)理小組:以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng),定期進(jìn)行零缺陷理論相關(guān)技能、知識(shí)培訓(xùn)、考核。②建立護(hù)理管理制度:采取分級(jí)方式,組員每天定時(shí)定點(diǎn)記錄總結(jié)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題,制作缺陷報(bào)告表,反饋給組長(zhǎng)。組長(zhǎng)檢查考核,組織探討出現(xiàn)的缺陷,找出改進(jìn)方案,制定新的護(hù)理方案并執(zhí)行。③實(shí)施個(gè)體化護(hù)理:環(huán)境護(hù)理:護(hù)理人員在病房墻上張貼患兒喜歡的畫報(bào)、卡通形象;利用多媒體播放動(dòng)畫片、唱兒歌、講故事等方式,轉(zhuǎn)移注意力。心理護(hù)理:利用走廊顯示屏,經(jīng)監(jiān)護(hù)人同意,輪轉(zhuǎn)播放行腹股溝斜疝高位結(jié)扎術(shù)患兒的手術(shù)經(jīng)歷,給予患兒及家屬積極的心理暗示。術(shù)前訪視:麻醉師評(píng)估患兒情況時(shí),耐心解答疑問,講解術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng),強(qiáng)調(diào)手術(shù)安全性、必要性。音樂護(hù)理:術(shù)前根據(jù)患兒具體情況給予音樂護(hù)理,每隔30min播放為宜,術(shù)后可適當(dāng)減少次數(shù),30min/次,早晚各一次。兩組均護(hù)理干預(yù)2周。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組入院第1d(T1)、手術(shù)前2h(T2)、術(shù)后2d(T3)收縮壓、舒張壓、心率變化情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 收縮壓、舒張壓變化 觀察組T1收縮壓(119.12±10.13)mmHg,舒張壓(80.49±8.24)mmHg與對(duì)照組(118.79±9.98)mmHg、(79.24±8.09)mmHg比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后觀察組T2、T3收縮壓(123.06±10.54)mmHg、(109.08±11.21)mmHg,舒張壓(96.55±9.02)mmHg、(80.05±9.11)mmHg均低于(129.49±10.03)mmHg、(117.11±10.39)mmHg,舒張壓(110.91±8.89)mmHg、(99.30±8.92)mmHg(P<0.05)。

        2.2 心率變化 觀察組T1心率(98.64±12.26)bpm與對(duì)照組(99.08±11.97)bpm比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后觀察組T2、T3心率(106.38±10.09)bpm、(102.75±10.11)bpm低于對(duì)照組(119.63±11.45)bpm、(109.01±10.87)bpm(P<0.05)。

        3 討論

        患兒易放大疼痛,產(chǎn)生抵觸、恐懼心理,且自控能力差,加之術(shù)中手術(shù)創(chuàng)傷,會(huì)增強(qiáng)患兒生理應(yīng)激反應(yīng),不利于患兒預(yù)后恢復(fù)及治療。臨床研究顯示,精細(xì)、個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)能有效減少應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生[2]。零缺陷理論的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)通過以組為單位,結(jié)合護(hù)理管理制度,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)技能知識(shí)培訓(xùn),遵循零缺陷理論原則,細(xì)化護(hù)理過程,加強(qiáng)自查制度,探討、解決問題,完善護(hù)理干預(yù)措施,并詳細(xì)向患兒及家屬講解疾病知識(shí)、手術(shù)方式,增強(qiáng)治療信心。同時(shí)結(jié)合患兒性格特點(diǎn),實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù),給予環(huán)境、心理、術(shù)前訪視、音樂等護(hù)理干預(yù),改善其依從性。通過多媒體工具播放音樂、走廊顯示屏轉(zhuǎn)播視頻、張貼畫報(bào)等方式,轉(zhuǎn)移其注意力,緩解焦慮、緊張心理,減少應(yīng)激反應(yīng)。本研究顯示,個(gè)體化護(hù)理干預(yù)后患兒圍術(shù)期血壓、心率較為穩(wěn)定,有利于手術(shù)進(jìn)行及預(yù)后恢復(fù)。

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