河南省鶴壁京立醫(yī)院（458030）趙偉霞

創(chuàng)傷性休克是機(jī)體遭遇暴力作用后，臟器損傷、有效循環(huán)血量銳減等多種因素綜合作用的結(jié)果，其病機(jī)復(fù)雜、病情變化快。早期發(fā)現(xiàn)休克癥狀，積極予以干預(yù)，對改善患者預(yù)后具有積極意義[1]。本研究旨在探討院前、院內(nèi)一體化急救護(hù)理流程對創(chuàng)傷性休克患者搶救效果及家屬護(hù)理工作滿意度的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2019年5月我院創(chuàng)傷性休克患者77例，按入院時間分觀察組（n=39）、對照組（n=38）。觀察組男27例，女12例，年齡25～51歲，平均（38.02±5.01）歲；對照組男27例，女11例，年齡24～51歲，平均（37.25±4.98）歲。兩組基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以常規(guī)護(hù)理：接診護(hù)積極實時檢測心率、血壓，確保呼吸系統(tǒng)暢通，醫(yī)護(hù)間確保信息傳遞及時性，積極配合實施搶救。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加用院前、院內(nèi)一體化急救護(hù)理流程：①出診指導(dǎo)，接120電話，途中與家屬或求救者保持聯(lián)系，指導(dǎo)協(xié)助患者擺正頭部、清理口腔異物保持呼吸道通暢，呼喚患者名字，保持清醒；就近取材，如：采用樹棍、鞋帶等壓迫近心端，減少出血。②現(xiàn)場急救，到達(dá)現(xiàn)場即刻檢查脈搏、血壓、意識等生命體征，采取改良早期預(yù)警評分表（MEWS）評估病情，根據(jù)評估結(jié)果決定現(xiàn)場搶救或即刻轉(zhuǎn)運(yùn)，若神志清醒，積極安撫，囑保持情緒穩(wěn)定。③院內(nèi)急救，以簡潔明了的語言交代病情、用藥，直接送往重癥監(jiān)護(hù)室實施搶救，確保搶救連續(xù)性，盡量縮短搶救用時。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組搶救效果。②以紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評估家屬護(hù)理工作滿意度，結(jié)合評分分非常不滿意19～37分；不滿意38～56分；一般57～75分；滿意76～94分；非常滿意95分。家屬護(hù)理工作滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS21.0統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救效果 觀察組休克緩解時間（2.19±0.41）h、術(shù)前準(zhǔn)備時間（9.65±1.09）min較對照組（3.68±0.72）h、（14.33±1.76）min短（t1=11.196，t2=14.068，P＜0.001）。

2.2 家屬護(hù)理工作滿意度 觀察組家屬護(hù)理工作滿意度92.31%（36/39）較對照組73.68%（28/38）高（χ2=4.757，P=0.029）。

3 討論

創(chuàng)傷性休克病情進(jìn)展快，縮短救治用時對挽救患者生命具有重要意義。院前、院內(nèi)一體化急救護(hù)理流程能實現(xiàn)院前、院內(nèi)救治的無縫隙對接，利于縮短搶救用時[2]。陳海燕等[3]研究顯示，院前、院內(nèi)一體化急救護(hù)理流程能促進(jìn)急性腦出血患者肢體功能、生活能力恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組休克緩解時間、術(shù)前準(zhǔn)備時間較對照組短（P＜0.05）。常規(guī)創(chuàng)傷性休克急救護(hù)理中護(hù)士以醫(yī)囑為中心實行護(hù)理操作，雖具有目的性，但時間安排缺乏合理性，醫(yī)療救援護(hù)士與院內(nèi)護(hù)士間缺乏有機(jī)銜接，易貽誤治療時機(jī)。院前、院內(nèi)一體化急救護(hù)理流程重視救治連續(xù)性，其首先電話指導(dǎo)現(xiàn)場人員實施救治，可為后續(xù)治療贏取時間，且救護(hù)返回途中積極與醫(yī)院人員溝通，提前介紹病情、特征等，便于及早準(zhǔn)備醫(yī)療用品，到達(dá)醫(yī)院即開始實施救治，能最大程度挽救患者生命。上述結(jié)果表明，院前、院內(nèi)一體化急救護(hù)理流程能提升創(chuàng)傷性休克患者搶救效果。此外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組家屬護(hù)理工作滿意度92.31%高于對照組（P＜0.05），可能與搶救效果較好具有密切關(guān)系。

綜上可知，院前、院內(nèi)一體化急救護(hù)理流程應(yīng)用于創(chuàng)傷性休克患者能提高搶救效果及家屬護(hù)理工作滿意度。