河南省商丘市中心醫(yī)院（476000）段利平

中國(guó)約有近1.14億糖尿病人群，位居世界第一[1]。糖尿病作為一種慢性疾病，不僅需要長(zhǎng)時(shí)間藥物控制，也需要連續(xù)持久的護(hù)理干預(yù)提高患者對(duì)于糖尿病的認(rèn)知，增加自我護(hù)理能力，進(jìn)而有效地控制血糖，提高生活質(zhì)量。因此，現(xiàn)就三位一體護(hù)理干預(yù)在老年2型糖尿病患者中的應(yīng)用進(jìn)行分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 資料 擇取醫(yī)院在2017年9月～2019年4月就診的104例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分成A組52例，B組52例，A組進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，B組進(jìn)行三位一體護(hù)理干預(yù)，其中A組男32例，女20例，年齡56～78歲，平均年齡（65.94±6.34）歲，B組男31例，女21例，年齡57～77歲，平均年齡（66.02±6.29）歲，兩組資料比較，沒(méi)有差異（P＞0.05），可比。所有患者及家屬同意進(jìn)行研究，并簽署知情同意書(shū)，且研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法 A組患者在院期間常規(guī)治療和護(hù)理，出院前做健康宣講和注意事項(xiàng)講解。B組在A組基礎(chǔ)上實(shí)施三位一體護(hù)理干預(yù)，通過(guò)醫(yī)院、社區(qū)及家庭進(jìn)行一體化護(hù)理，（1）醫(yī)院，為患者建立完善詳細(xì)的個(gè)人檔案，包括患者個(gè)人信息、病情、所在社區(qū)及家庭成員情況詳細(xì)記錄，并構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)方便聯(lián)系社區(qū)護(hù)理人員及患者，方便后續(xù)糖尿病健康知識(shí)宣講和及時(shí)掌握患者血糖情況；（2）社區(qū)，詳細(xì)登記患者情況，定期隨訪，了解患者的病情發(fā)展程度，并利用醫(yī)院資源指導(dǎo)患者測(cè)量血糖、控制飲食；（3）家庭，家屬通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，并通過(guò)社區(qū)護(hù)理人員了解患者的病情和護(hù)理知識(shí)，嚴(yán)格控制患者飲食，多同患者溝通，提高患者的治療積極性。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)患者的血糖水平，測(cè)量空腹血糖（FBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）。評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，通過(guò)生活質(zhì)量簡(jiǎn)表（SF-36）為基礎(chǔ)測(cè)量，共計(jì)100分，分值越高，患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算所有軟件，對(duì)計(jì)數(shù)資料率（%）、計(jì)量資料（±s）分別采用X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖水平 干預(yù)前，兩組患者的FBG、HbA1c水平比較沒(méi)有差異（P＞0.05）；干預(yù)后，B組FBG水平（5.23±0.57）mmol/L、HbA1c水平（7.19±0.35）%均低于A組的（5.71±0.65）mmol/L、（7.82±0.37）%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量 A組生活質(zhì)量評(píng)分（73.64±7.51）分，低于B組的生活質(zhì)量評(píng)分（82.07±8.13）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病作為常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病，主要是由于體內(nèi)胰島素不足所致，機(jī)體處于持續(xù)性高血糖狀態(tài)可能引起心血管疾病、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變及糖尿病足等，嚴(yán)重影響患者的正常生活[2]。因此聯(lián)合社區(qū)、家屬實(shí)施三位一體護(hù)理干預(yù)對(duì)于糖尿病患者意義重大。

三位一體護(hù)理干預(yù)作為一種新型護(hù)理干預(yù)模式，結(jié)合血糖控制、健康教育等多方面，將護(hù)理延伸至患者出院外，增強(qiáng)患者的疾病健康宣講，充分調(diào)動(dòng)患者及護(hù)理人員積極性，顯著提高護(hù)理質(zhì)量[3]。將三位一體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年2型糖尿病患者中的研究結(jié)果表明，患者的血糖控制情況更好，患者的生活質(zhì)量更高（P＜0.05）。醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體的護(hù)理模式將醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心與家庭對(duì)糖尿病的治療與護(hù)理緊密聯(lián)系在一起，貫穿在糖尿病診斷、預(yù)防及保健的整個(gè)過(guò)程，充分發(fā)揮各自資源優(yōu)勢(shì)，最大化合理利用資源，即發(fā)揮大醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢(shì)，又利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心地域優(yōu)勢(shì)輻射效應(yīng)，通過(guò)家屬提升對(duì)于治療、護(hù)理認(rèn)知，有效控制血糖[4]。

綜上所述，三位一體護(hù)理干預(yù)有利于控制老年2型糖尿病患者血糖水平，提升院外生活質(zhì)量。