河南省鶴壁京立醫(yī)院（458030）原秀春

急性左心衰竭以起病急、發(fā)展快、患者呼吸困難為典型特征，因此，搶救成功的關(guān)鍵是對患者實(shí)施有效的搶救。本研究選取46例急性左心衰患者，以探討無縫隙鏈接急救護(hù)理模式的效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年8月～2019年1月急性左心衰竭患者46例，依照住院時(shí)間不同分為兩組，各23例。對照組男10例，女13例，年齡50～64歲，平均（56.18±3.61）歲；觀察組男12例，女11例，年齡51～66歲，平均（57.46±4.02）歲。本研究符合我院倫理委員會審核批準(zhǔn)，且兩組資料均衡可比（P＞0.05）。患者及家屬自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理方法，在急救時(shí)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行心電監(jiān)測、體位指導(dǎo)、吸氧等措施。

1.2.2 觀察組 采用無縫隙鏈接急救護(hù)理模式。①接到急救電話后：5min內(nèi)出車，在車上通過電話了解患者病史、發(fā)病時(shí)間、癥狀等情況。②到現(xiàn)場后：協(xié)助患者放松四肢，能減少靜脈血回流量，從而改善患者呼吸困難等癥狀。同時(shí)監(jiān)測患者生命體征，吸氧，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心等藥物。癥狀緩解后立即轉(zhuǎn)運(yùn)。③轉(zhuǎn)運(yùn)途中：告知患者及家屬病情危險(xiǎn)性、工作流程，并做好患者及家屬心理護(hù)理，緩解恐懼心理，從而減輕患者心臟負(fù)荷，緩解家屬緊張情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。④轉(zhuǎn)入病房后：采用一對一健康知識教育模式，講解原因、注意事項(xiàng)等疾病相關(guān)知識，提高患者及家屬對疾病的認(rèn)知，促使其掌握相關(guān)知識，提高治療依從性。⑤出院指導(dǎo)：出院前護(hù)理人員詳細(xì)告知患者及家屬出院后注意事項(xiàng)，根據(jù)患者自身情況和患者、家屬共同制定生活計(jì)劃，如適當(dāng)運(yùn)動、健康飲食等，以改善患者生活質(zhì)量，并囑托患者按時(shí)用藥等。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理后患者心率恢復(fù)正常、呼吸困難等癥狀顯著改善，生命體征平穩(wěn)，可平臥為顯效；上述癥狀緩解，心率＜120次/min，需高枕臥位為有效；上述癥狀及生命體征無變化為無效。顯效、有效計(jì)入總有效。

1.4 觀察指標(biāo) ①對比兩組急救效果。②對比兩組護(hù)理滿意度，自制護(hù)理滿意度問卷，包括工作流程、技術(shù)熟練度等，由患者對護(hù)理質(zhì)量予以評估，非常滿意：≥9分，滿意：7～8分，不滿意：≤6分。非常滿意、滿意計(jì)入總滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急救效果 觀察組顯效8例，有效13例，無效2例；對照組顯效5例，有效10例，無效8例。觀察組急救效果91.30%（21/23）高于對照組65.22%（15/23）（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組總滿意度95.65%（22/23）高于對照組60.87%（14/23）（P＜0.05）。

3 討論

無縫隙鏈接急救護(hù)理模式是以患者為中心，以患者需求為理念，在急救和治療過程中提供一體化護(hù)理，與常規(guī)化護(hù)理相比，其更專業(yè)化、人性化、連續(xù)化，能滿足患者多元化需求[1]。崔萍等[2]研究顯示，無縫隙護(hù)理可有效縮短救治時(shí)間，提高急救成功率，對挽救患者生命有重要作用。本研究結(jié)果表明，觀察組搶救效果高于對照組（P＜0.05），提示無縫隙鏈接急救護(hù)理可提高急性左心衰竭患者急救成功率，分析其原因主要在于：①無縫隙鏈接急救護(hù)理將接診、出診、現(xiàn)場、轉(zhuǎn)運(yùn)、入院、出院急救護(hù)理無縫細(xì)化鏈接，根據(jù)患者各階段病情、需求進(jìn)行護(hù)理，使患者隨時(shí)感受到護(hù)理人員專業(yè)化、連續(xù)化的服務(wù)，提升護(hù)理滿意度；②在轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理人員給予患者及家屬心理安慰，可減輕患者心臟負(fù)擔(dān)，緩解家屬焦慮情況，從而提高患者及家屬信心，進(jìn)而提高其遵醫(yī)行為；③健康知識教育可提高患者及家屬對疾病的正確認(rèn)知，讓其知道遵醫(yī)的重要性，從而提高治療依從性；出院指導(dǎo)可促使患者養(yǎng)成良好習(xí)慣，改善生活質(zhì)量。本研究結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05），表明急性左心衰竭急救患者對護(hù)理工作認(rèn)可程度高。

綜上，急性左心衰竭急救應(yīng)用無縫隙鏈接急救護(hù)理模式，可提高急救成功率，增加患者滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系。無縫隙鏈接護(hù)理模式穿插于急救鏈中，要求護(hù)理成員與醫(yī)生做到配合默契、有條不紊。