河南省長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院（461500）李亞

據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)每年新發(fā)腦梗死患者高達(dá)120～160萬(wàn)，且約有75%的患者發(fā)病后表現(xiàn)出不同程度的運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知障礙，嚴(yán)重影響患者身心健康及生活質(zhì)量[1][2]。5E康復(fù)護(hù)理模式包括鼓勵(lì)、教育、運(yùn)動(dòng)、工作、評(píng)估，全面細(xì)致，有利于提升護(hù)理質(zhì)量。本研究旨在研究5E康復(fù)護(hù)理模式對(duì)其負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年2月我院腦梗死偏癱患者94例，依據(jù)入院時(shí)間分為研究組、對(duì)照組。對(duì)照組47例，男29例，女18例，年齡37～80歲，平均年齡（58.01±9.83）歲，病程1～6d，平均病程（3.23±1.02）d；研究組47例，男30例，女17例，年齡35～81歲，平均年齡（57.45±10.21）歲，病程2～7d，平均病程（4.03±0.87）d。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。且兩組基線資料（性別、年齡、病程）均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情本研究并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組入院均給予降顱壓、早期康復(fù)訓(xùn)練等常規(guī)治療。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)患者按時(shí)用藥、避免情緒波動(dòng)、宣教腦梗死偏癱相關(guān)知識(shí)、低鹽低脂易消化飲食等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用5E康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)。①鼓勵(lì)：耐心解釋患者腦梗死偏癱病情，通過(guò)分享已康復(fù)患者案例鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，建立護(hù)患信任，引導(dǎo)患者積極向上，減輕負(fù)性情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。②教育：講解早期康復(fù)的重要性、指導(dǎo)日常生活、幫助合理規(guī)劃飲食、定期進(jìn)行心理干預(yù)。通過(guò)發(fā)放健康教育手冊(cè)、播放多媒體視頻、示范動(dòng)作相結(jié)合的方式進(jìn)行宣教。③運(yùn)動(dòng)：評(píng)估患者生命體征平穩(wěn)，開展康復(fù)治療，根據(jù)患者疾病恢復(fù)情況，循序漸進(jìn)。臥位訓(xùn)練：注意健側(cè)、患側(cè)、仰臥位交替擺放，使用軟枕以維持舒服臥位；行坐位或臥位訓(xùn)練：搖高床頭30°，記錄患者承受時(shí)間，超過(guò)30分鐘于第2d增高床頭10°，直到能維持90°；日常生活能力訓(xùn)練：護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下，依據(jù)患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)自行進(jìn)食、洗漱等，逐漸適應(yīng)日常生活。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組護(hù)理前后采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行負(fù)性情緒評(píng)分，兩種量表各包含20個(gè)項(xiàng)目。得分越高，抑郁、焦慮程度越重；采用日常生活能力量表（ADL）進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分，10個(gè)項(xiàng)目，總分值100分，分值越高，自理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0分析，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁、焦慮改善情況 研究組干預(yù)前SDS評(píng)分為（73.56±5.74）分，SAS評(píng)分為（72.51±4.36）分，干預(yù)后SDS評(píng)分為（44.37±3.64）分，SAS評(píng)分為（46.11±3.75）分；對(duì)照組干預(yù)前SDS評(píng)分為（74.48±6.31）分，SAS評(píng)分為（71.83±5.02）分，干預(yù)后SDS評(píng)分為（58.79±4.91）分，SAS評(píng)分為（60.07±3.82）分。干預(yù)后，兩組抑郁、焦慮評(píng)分較干預(yù)前降低，且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量影響 研究組干預(yù)前ADL評(píng)分為（30.39±3.96）分，干預(yù)后ADL評(píng)分為（86.13±6.84）分；對(duì)照組干預(yù)前ADL評(píng)分為（30.87±4.13）分，干預(yù)后ADL評(píng)分為（62.17±7.52）分。干預(yù)后，研究組ADL評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

5E康復(fù)護(hù)理模式是通過(guò)耐心講解疾病相關(guān)知識(shí)，用成功案例鼓勵(lì)患者與疾病斗爭(zhēng)，融入醫(yī)院環(huán)境，積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，改善負(fù)性情緒，并重新工作，發(fā)展社交，提高生活質(zhì)量。在參與患者治療過(guò)程中，鼓勵(lì)患者進(jìn)步，增強(qiáng)信心，更加人性化、專業(yè)化。本研究將5E康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于腦梗死偏癱患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，研究組焦慮、抑郁情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組生活能力評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），可見該護(hù)理模式可有效減輕患者負(fù)性情緒，有助于提高生活質(zhì)量。

綜上可知，5E康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于腦梗死偏癱患者，能有效減輕負(fù)性情緒，有助于提高生活質(zhì)量。同時(shí)，5E康復(fù)護(hù)理模式較常規(guī)護(hù)理全面且細(xì)致，要求護(hù)理人員熟悉5E模式理論知識(shí)及流程，并能結(jié)合心理學(xué)給患者提供更人性化護(hù)理方案，確保護(hù)理效果。