河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院（462000）劉俊霞

妊娠期糖尿病屬常見產科疾病，由內分泌失調、性激素水平紊亂引起。目前對妊娠期糖尿病患者的護理尚無統(tǒng)一標準，本研究選取我院妊娠期糖尿病患者112例，旨在探討針對性護理干預對血糖控制水平和妊娠結局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院妊娠期糖尿病患者112例（2017年2月～2018年2月），依據入院時間分為對照組、觀察組，各56例。對照組初產婦38例，經產婦18例，年齡26～38歲，平均年齡（32.14±2.53）歲；孕周28～39周，平均孕周（33.13±2.54）周；觀察組初產婦35例，經產婦21例，年齡25～39歲，平均年齡（31.76±3.35）歲；孕周27～42周，平均孕周（34.13±3.53）周；兩組一般資料（年齡、孕周）無顯著差異（P＞0.05）。本研究經我院倫理委員會審批通過。

1.2 方法 兩組均采用采用口服降糖藥物治療。對照組給予常規(guī)護理干預，如健康宣教、飲食指導、宣講注意事項，培養(yǎng)良好飲食習慣、規(guī)律作息。觀察組在對照組基礎上給予針對性護理干預。①利用微信平臺，給予專家指導。建立健康教育專家組，成員為婦產科專家、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生等，并根據患者自身情況，給予心理疏導、自我管理意識培養(yǎng)、妊娠期糖尿病知識普及。②示范血糖、胎動檢測方法。在患者及其家屬面前示范血糖、胎動檢測方法，糾正錯誤手法，并要求其做好記錄，定期來院復查。③科學、合理飲食指導。結合孕期實際情況制定科學飲食計劃，要求少食多餐，多吃含微量元素、維生素的食物。吃飯原則為“三大餐、三小餐”，共進餐6次，為避免夜間低血糖，應在臨睡前進食1次。④運動指導。根據患者身體情況，進行孕婦操、瑜伽等運動。餐后90min做操或練瑜伽，身體微出汗為最佳運動狀態(tài)。

1.3 觀察指標 干預前后兩組血糖水平比較；兩組妊娠結局比較。

1.4 統(tǒng)計學分析 通過SPSS22.0處理數據，計量資料用(±s)表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖水平比較 干預前觀察組空腹血糖（5.06±0.87）mmol/L、晚餐后2h血糖（8.86±1.71）mmol/L、睡前血糖（7.71±1.05）mmol/L與對照組（5.17±0.91）mmol/L、（8.84±1.81）mmol/L、（7.79±1.12）mmol/L比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組空腹血糖（4.53±0.59）mmol/L、晚餐后2h血糖（5.47±1.33）mmol/L、睡前血糖（5.11±0.93）mmol/L低于對照組（4.95±0.87）mmol/L、（7.11±1.09）mmol/L、（6.05±0.87）mmol/L（P＜0.05）。

2.2 妊娠結局 觀察組剖宮產16例、胎兒窘迫1例、胎膜早破1例、羊水過多1例、早產1例；對照組剖宮產23例、胎兒窘迫3例、胎膜早破2例、羊水過多4例、早產1例。觀察組不良妊娠結局發(fā)生率35.71%（20/56）低于對照組58.92%（33/56）（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病是常見產科疾病之一，多發(fā)于妊娠中晚期，嚴重威脅患者及圍產兒生命安全[1]。因此，嚴格控制孕期患者血糖水平是關鍵。常規(guī)護理上的健康宣教雖提及血糖控制知識但缺乏專業(yè)講解，且較為形式化，導致護理效果欠佳。針對性護理干預則根據患者實際情況制定護理計劃，并注重最終護理效果。本研究結果顯示，干預后觀察組空腹血糖水平、晚餐2h血糖水平、睡前血糖水平低于對照組（P＜0.05），可見，針對性護理干預可控制患者血糖水平。分析原因在于：針對性護理干預中專家小組可通過微信平臺講解血糖控制知識，并給予患者相應心理疏導，有助于緩解壓力、提高血糖控制水平。同時，科學飲食指導、運動指導則要求患者少食多餐、勞逸結合，合理補充微量元素和維生素，有助于血糖平衡，每天不少于30min紫外線照射、孕婦操、瑜伽等則可增強機體組織對胰島素的敏感性，改善糖代謝異常[2]。本研究還發(fā)現，觀察組不良妊娠結局發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），提示應用針對性護理可改善妊娠結局。

綜上可知，針對性護理干預可有效控制妊娠期糖尿病患者血糖水平，降低不良妊娠結局發(fā)生率，值得推廣。