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        同程雙線院前急救護理干預對呼吸道感染致高熱驚厥患兒不良事件發(fā)生率的影響

        2020-12-27 09:11:23河南省開封市兒童醫(yī)院475000張瑩王敏
        首都食品與醫(yī)藥 2020年11期
        關(guān)鍵詞:護理

        河南省開封市兒童醫(yī)院(475000)張瑩 王敏

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選取2018年4月~2019年5月我院呼吸道感染致高熱驚厥患兒74例分兩組,各37例。常規(guī)組女18例,男19例,年齡1.2~3.3歲,平均(2.53±0.38)歲;同程雙線組女16例,男21例,年齡1.3~3.5歲,平均(2.49±0.41)歲。兩組基本資料均衡可比(P>0.05)。監(jiān)護人知情并簽署同意書。

        1.2 方法 常規(guī)組接受常規(guī)院前急救護理:急救醫(yī)護人員接到急救信息后立即趕赴現(xiàn)場進行常規(guī)急救處理。同程雙線組基于常規(guī)組接受同程雙線院前急救護理干預。接到急救信息后,出診人員依照出診流程準備物品立即奔赴現(xiàn)場,電話接聽人員以鎮(zhèn)靜、平和口吻安撫家屬緊張、害怕情緒,并利用電話或微信在線指導家屬實施院前急救護理流程:①行側(cè)臥位,充分松解腰帶、領(lǐng)口,協(xié)助患兒放松全身肌肉,清除口鼻咽部嘔吐物或分泌物,最大限度保證患兒呼吸暢通,并于患兒上下磨牙處應用牙墊、牙套等工具,以防舌咬傷,注意切勿強行撬開牙關(guān)緊閉者,以防損傷牙齒。②教會家屬散熱降溫技巧,脫下患兒衣物,指導其使用溫水對患兒腋下、大腿內(nèi)側(cè)等毛細血管豐富處緩慢輕柔擦拭,同時于患兒前額處覆蓋濕涼毛巾。③密切監(jiān)測患兒抽搐現(xiàn)象,輕輕按壓患兒四肢,嚴禁強行用力按壓,以防發(fā)生關(guān)節(jié)脫臼或皮膚受損等繼發(fā)性損傷。④保持患兒周圍環(huán)境安靜,嚴禁家屬大喊大叫或激烈搖晃患兒身體。指導過程中多次著重強調(diào)身體降溫是院前急救最重要環(huán)節(jié),要求家屬務(wù)必在≤120s內(nèi)緩解患兒驚厥程度,以免引發(fā)嚴重大腦缺氧,誘發(fā)不可逆損傷。⑤出診人員通過專用微信群實時接受電話接聽人員與家屬對話信息,掌握患兒現(xiàn)狀、家長初步自救信息,同時利用微信視頻監(jiān)測患兒病情進展,示范散熱降溫方法,糾正家屬急救錯誤,利于縮短出診人員現(xiàn)場評估時間,提高急救效率。

        1.3 觀察指標 對比兩組癥狀改善、住院天數(shù);統(tǒng)計兩組不良事件發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù),計量資料以(±s)表示、t檢驗,計數(shù)資料用n(%)表示、χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 癥狀改善、住院天數(shù) 同程雙線組退熱時間(2.28±0.49)h、驚厥消失時間(3.04±0.58)h、住院天數(shù)(7.29±1.65)d;常規(guī)組退熱時間(3.57±0.72)h、驚厥消失時間(3.49±1.15)h、住院天數(shù)(13.18±2.27)d。同程雙線組退熱時間、驚厥消失時間及住院天數(shù)較常規(guī)組短(P<0.05)。

        2.2 不良事件發(fā)生率 同程雙線組不良事件發(fā)生率5.41%(2/37)低于常規(guī)組21.62%(8/37)(χ2=4.163,P=0.041)。

        3 討論

        研究顯示,多數(shù)呼吸道感染致高熱驚厥患兒家屬通常存在大聲呼叫、激烈搖晃患兒身體、強行用力按壓患兒肢體等錯誤行為,易增加患兒骨折、驚厥反復發(fā)作、舌咬傷等不良事件發(fā)生可能性[1][2]。因此獲取專業(yè)急救干預措施,實施家屬初步自救,對挽救患兒生命至關(guān)重要。常規(guī)院前急救護理多依賴于出診人員,忽視家屬初步自救重要性,不利于縮短急救時間,提高急救成功率。同程雙線院前急救護理干預將院前急救護理干預分為2條線路,有助于保持高度同程性,且其通過電話在線指導家屬實施專業(yè)化高熱管理,一定程度能緩解患兒癥狀,抑制病情進展。同時同程雙線院前急救護理干預利用微信視頻功能,有助于實時監(jiān)測患兒疾病進展,糾正家屬救護錯誤行為,提高家屬施救專業(yè)性,此外,其還可為抵達現(xiàn)場后制定、落實急救護理措施提供循證支持,利于減少無依據(jù)護理補償、重復施救等情況。本研究結(jié)果顯示,同程雙線組退熱時間、驚厥消失時間及住院天數(shù)較常規(guī)組短,不良事件發(fā)生率5.41%低于常規(guī)組21.62%(P<0.05)。提示同程雙線院前急救護理干預應用于呼吸道感染致高熱驚厥患兒,能降低不良事件發(fā)生率,縮短癥狀改善時間,加快康復進程。

        綜上,同程雙線院前急救護理干預應用于呼吸道感染致高熱驚厥患兒,能降低不良事件發(fā)生率,縮短癥狀改善時間,加快康復進程。

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