鄭煤集團總醫(yī)院（452371）孟祥云

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院慢性支氣管炎合并肺氣腫患者48例（2018年3月～2019年4月），依照入院時間分為對照組、觀察組，各24例。對照組男16例，女8例，年齡65～79歲，平均年齡（68.91±1.91）歲；觀察組男19例，女5例，年齡62～76歲，平均年齡（68.16±3.57）歲；兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，包括測量體溫、健康宣教，利用健康教育手冊宣講疾病注意事項，使患者養(yǎng)成不抽煙、不喝酒的良好習(xí)慣。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予程序化護理。①制定針對性程序化護理計劃：根據(jù)年齡、身體狀況、疾病程度、實際情況綜合評判患者病情，并依據(jù)實際情況實施針對性護理過程、措施，程序化護理方案提出后可組織科室護理人員共同探究護理計劃實施可行性，經(jīng)過護士長優(yōu)化、改進后，可遞交給患者、家屬，獲得同意后可實施程序化護理。②初入院程序化護理：第1d根據(jù)患者年齡、疾病情況、知識水平等，有效進行心理疏導(dǎo)，積極宣教，加強患者對疾病自身認知，強化其配合度，督促其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，緩解負性情緒。此外，應(yīng)及時關(guān)注患者情緒變化，可播放舒緩輕音樂或搞笑視頻釋放壓力，使其心理狀態(tài)調(diào)整為最佳，當其傾訴內(nèi)心苦悶時，可用手拍背安撫。③入院中期并發(fā)癥程序化預(yù)防護理：護理人員引導(dǎo)患者保持最佳體位，定時更換體位，如其需長時間臥床則應(yīng)定時給予皮膚清潔、肢體按摩護理，以減少壓瘡、下肢靜脈血栓發(fā)生率；呼吸困難者實施排痰護理，利用霧化吸入治療痰液黏稠者，確保其呼吸流暢。④入院后期程序化康復(fù)護理：患者即將離開醫(yī)院時，給予肢體功能自我康復(fù)訓(xùn)練、生活技能訓(xùn)練指導(dǎo)，讓其掌握呼吸技巧，改善肺部通氣功能。

1.3 觀察指標 兩組肺功能[一秒用力呼氣容積（FEV1）、一秒呼氣容積/肺活量（FEV1/FVC）]改善情況比較；采用紐卡斯爾護理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評估，共19項，每項1～5分，＜35分為非常不滿意，35～69分為不滿意，70～76分為一般滿意，77～85分為滿意，≥86分為非常滿意。滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料用(±s)表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 FEV1、FEV1/FVC比較 干預(yù)前觀察組FEV1（1.71±0.25）L、FEV1/FVC（52.17±8.49）%與對照組（1.69±0.29）L、（51.96±9.24）%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組FEV1（2.46±0.23）L、FEV1/FVC（65.51±3.43）%高于對照組（2.01±0.35）L、（62.12±5.01）%（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度 觀察組非常滿意11例，滿意13例；對照組非常滿意8例，滿意10例，一般滿意2例，不滿意2例，非常不滿意2例。觀察組護理滿意度100.0%（24/24）高于對照組75.0%（18/24）（P＜0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎合并肺氣腫是呼吸科常見疾病，應(yīng)采取針對性護理方式，改善患者病情程度[1]。臨床上常規(guī)護理治療過于集體化、形式化，未根據(jù)病情給予針對性指導(dǎo)，導(dǎo)致護理效果欠佳。程序化護理是新型護理，體現(xiàn)了以患者為本的理念，主張從疾病和護理需求出發(fā)，程序化、階段性行護理干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組FEV1、FEV1/FVC高于對照組（P＜0.05），可見，該護理模式可改善患者肺功能。入院中期患者易生成壓瘡，且呼吸不暢者可轉(zhuǎn)化為呼吸困難，此時清潔、按摩工作可改善并發(fā)癥狀，促進患者康復(fù)。此外，有研究指出入院期間采用情緒轉(zhuǎn)移法可緩解負性情緒[2]，通過播放舒緩音樂、搞笑視頻等，有助于患者釋放壓力、愉悅身心。本研究還證實程序化護理能實現(xiàn)護患有效溝通，提高患者滿意度。

綜上可知，程序化護理干預(yù)策略可提高慢性支氣管炎合并肺氣腫患者康復(fù)及護理工作滿意度，改善肺功能，有助于促進患者康復(fù)。