江西省上饒市立醫(yī)院（334000）鄭垚 鄭嵐嵐 翁小枝

對(duì)于重癥腦卒中患者而言，其不但呈現(xiàn)出較多并發(fā)癥，并且表現(xiàn)出較差預(yù)后效果，對(duì)此通過(guò)進(jìn)行有效護(hù)理而對(duì)重癥腦卒中患者病癥狀態(tài)進(jìn)行改善意義顯著[1]。本次研究將針對(duì)重癥腦卒中患者探析集束化護(hù)理+營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)可行性，以實(shí)現(xiàn)重癥腦卒中患者康復(fù)進(jìn)程顯著促進(jìn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年1月～2019年10月收治的60例重癥腦卒中患者數(shù)字奇偶法分組；觀察組（30例）：女11例，男19例；年齡區(qū)間為39歲～77歲，平均為（64.49±4.59）歲；對(duì)照組（30例）：女10例，男20例；年齡區(qū)間為41歲～79歲，平均為（64.22±4.82）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)影像學(xué)以及臨床癥狀診斷，重癥腦卒中獲得確診；②在發(fā)?。?2h，患者表現(xiàn)出吞咽障礙以及意識(shí)障礙現(xiàn)象；兩組患者基本資料比較差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：護(hù)理人員就重癥腦卒中患者當(dāng)前狀況加以分析后，就其受壓位置皮膚狀況進(jìn)行觀察。并且積極做好病房清潔工作以及便后清理工作等。觀察組：于集束化護(hù)理方面，主要在常規(guī)基礎(chǔ)上對(duì)患者心理干預(yù)以及功能鍛煉給予充分注重。心理干預(yù)開展期間，需要就患者心理健康狀態(tài)加以了解，以通過(guò)將患者負(fù)面心理緩解而使其治療依從性提升；功能鍛煉在開展期間需要就早期功能鍛煉方案積極制定，并對(duì)患者進(jìn)行充分引導(dǎo)；對(duì)于個(gè)體營(yíng)養(yǎng)支持，主要合理完成營(yíng)養(yǎng)液調(diào)制對(duì)患者給予對(duì)應(yīng)干預(yù)，將患者胃腸功能逐漸恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組重癥腦卒中患者的護(hù)理效果數(shù)據(jù)、血清白蛋白、血紅蛋白、血漿總蛋白、MAMC（上臂肌圍）、BMI、TSF（三頭肌皮褶厚度）以及不良事件數(shù)據(jù)。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理效果：顯效：腦卒中患者血清白蛋白、血紅蛋白、血漿總蛋白以及疾病癥狀獲得顯著改善；有效：腦卒中患者血清白蛋白、血紅蛋白、血漿總蛋白以及疾病癥狀獲得改善；無(wú)效：腦卒中患者未達(dá)到上述護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，以n(%)表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以±s表示，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果數(shù)據(jù)對(duì)比 觀察組重癥腦卒中患者護(hù)理有效率96.67%（29/30）高于對(duì)照組66.67%（20/30），差異明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組血清白蛋白、血紅蛋白、血漿總蛋白對(duì)比 觀察組重癥腦卒中患者血清白蛋白（42.59±2.73）g/L、血紅蛋白（127.15±6.65）g/L、血漿總蛋白（65.52±3.99）g/L均明顯高于對(duì)照組（40.13±2.22）g/L、（123.49±5.52）g/L、（60.29±4.02）g/L（P＜0.05）。

2.3 兩組MAMC、BMI、TSF對(duì)比 觀察組MAMC（21.86±1.52）、BMI（23.92±0.55）明顯低于對(duì)照組（24.05±1.11）、（25.12±1.02）（P＜0.05）；TSF水平（12.29±1.05）同對(duì)照組（12.39±1.09）比較差異不明顯（P＞0.05）。

2.4 不良事件數(shù)據(jù)對(duì)比 觀察組重癥腦卒中患者不良事件發(fā)生率6.67%（2/30）低于對(duì)照組40.00%（12/30）明顯（P＜0.05）。

3 討論

臨床針對(duì)重癥腦卒中患者在開展護(hù)理期間，集束化護(hù)理+營(yíng)養(yǎng)支持的充分運(yùn)用，對(duì)于患者壓瘡、肺炎與尿路感染等一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)可以給予充分預(yù)防，并且可以將患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)充分改善，從而充分保護(hù)患者胃腸黏膜，使得胃腸刺激充分減輕，將患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給顯著提升[3]。

綜上所述，集束化護(hù)理+營(yíng)養(yǎng)支持的有效應(yīng)用，利于重癥腦卒中患者護(hù)理效果改善，并且可改善患者血清白蛋白、血紅蛋白、血漿總蛋白水平，在MAMC、BMI、TSF以及不良事件表現(xiàn)方面，均較為理想，最終可對(duì)重癥腦卒中患者康復(fù)進(jìn)程顯著促進(jìn)。